姚宏胤主任分享：中醫問診是門大學問

什麼是問診？問診就是知曉患者的日常習慣、狀態以及患病的具體緣由，同時一些病狀需要了解患者過去病史和是否有家族遺傳。很多人會以為問診就是簡簡單單的問病人問題，其實不是，問診是有一定的程序的。

明代著名醫學家張景嶽曾著十問歌：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因”。十問裏包括了外感和內傷的辨別，那具體要如何解釋呢？

一、問寒熱：有寒熱的多為表證、外感證，無寒熱的多為裏證，內傷雜證；發熱惡寒的為病在陽，無熱惡寒的為病在陰。此外，發熱惡寒兼頭身疼痛的為太陽病；發熱不惡寒兼口渴的為陽明病；寒熱往來兼口苦、咽乾、目眩的為少陽病。亦有不發熱而但惡寒、手足常冷的為虛寒證；潮熱或一陣烘熱、手足心灼熱的為虛熱證。

二、問汗：汗與寒熱有很大聯繫，有外感發熱無汗是傷寒，有汗是傷風，汗出熱減是病漸衰，汗後熱反增高是邪漸入裏。虛證中的陰虛盜汗，汗後感覺疲乏；陽虛自汗，汗後感覺身冷。更有表證發汗，汗出不止，熱驟降而惡寒轉甚，稱為亡陽，有虛脱危險；也有發汗戰慄，汗出類似虛脱而安卧脈靜，稱為戰汗，是疾病轉機之徵，不必驚惶。

三、問頭：頭痛無休止、有寒熱的多為外感，頭項痛屬太陽，前額痛屬陽明，兩側痛屬少陽，巔頂痛屬厥陰。痛有間歇，兼有眩暈重脹的多為內傷雜症，痛脹覺熱的屬肝火；眩暈畏光的屬肝陽；痛劇面青的屬肝寒；頭重昏沉響鳴的屬腦虛。痰濕內阻，清陽不升，亦能使人暈眩，但多兼舌膩噁心。問身：一身痠痛，有表症的多為外感，汗出即減，不兼寒熱，痛在關節，或遊走四肢，為風寒濕痹，常與氣候有關；手足麻木，或身體一處麻木的為氣虛；僅有手大指或食指覺麻木，延及肘臂的為中風先兆。

四、問代謝：便閉能食者為陽結，不能食者為陰結；腹滿脹痛的為實證，不滿不脹的為虛證；久病或老人、產婦經常大便困難，為血枯津燥；先幹後澹為中氣不足；大便常稀為脾虛。小便清白為寒，黃赤為熱，渾濁而不爽利為濕熱。

五、問飲食：胃主受納，脾主消化。能食易飢為胃強，食入難消為脾弱，飲食喜冷為胃熱，喜温為胃寒；食入即吐為熱證．朝食暮吐為寒證。口苦為肝膽有火，口甘為脾有濕熱，口酸為肝胃不和，口鹹為腎虛水泛．口淡多清水為胃寒。

六、問胸：胸悶多為氣滯；胸滿痛為結胸；不痛而脹連心下為痞氣；胸痛徹背，背痛徹心，為胸痹證。詢問胸部症狀必須聯繫脘腹兩脅，如脘痛屬胃，得食脹痛為實，食後痛緩為虛。

七、問耳：暴聾多實，為肝膽之火上逆；久聾屬虛，為肝腎陰分內虧。耳聾初起往往先有耳鳴，如潮聲風聲的為風熱；如蟬聲聯唱的為陰虛；也有流膿作脹，似鳴似聾的為肝經濕熱。

八、問口渴：口乾能飲為真渴，胃中有火；不能飲，飲亦不多，為假渴，胃中有濕。渴喜涼飲者為胃熱，反喜熱飲者為內寒。同時睡眠好壞，也應注意。如失眠多為虛弱症；眠短易醒為神不安；睡中多夢為相火旺；夢中驚呼為膽氣虛；胸膈氣悶，寐不得安為濕痰內阻。

此外，記憶力是否衰退、性慾是否正常、有無遺精等，只要與病症有牽涉，都應問及，不厭求詳。

瞭解更多健康諮詢，可以點個關注（圖片來源於網絡，如有侵權請聯繫刪除）