兒童感染新冠病毒後，如何就診、居家照顧？

兒童作為弱勢羣體，如果感染了新冠病毒，會有哪些表現？居家期間如何應對？河南省兒童醫院鄭東院區急診科主任王海軍、呼吸科主任湯昱給出指導建議。

一、兒童感染新冠病毒的表現

目前流行的新冠病毒傳染性強，毒力相對較弱。兒童新冠病毒感染急性起病，潛伏期短，可1天起病。

兒童絕大多數以發熱為首發表現，體温可為中度發熱到高熱，多伴有畏寒、寒戰，渾身痠痛，可伴有頭痛、乾咳、鼻塞、流涕，部分患兒可有嘔吐、腹瀉、腹脹、腹部不適等消化道症狀，隨後可有咽痛、嗅覺、味覺短時間減退等，個別病人會出現熱性驚厥。

發熱一般持續2-3天，熱退後精神很快好轉，大孩子會有咽痛、咳嗽加重等表現。兒童核酸陽性持續時間相對較短，多為4-5天轉陰，甚至體温恢復正常核酸檢測就呈陰性。

與成人相比，兒童受累部位主要為上呼吸道，重症相對少見。

早期咳嗽不明顯，主要為乾咳，後期有痰，但咳嗽沒有成人劇烈。兒童相比成人更加突出的是消化系統症狀，可表現為腹部不適、陣發性腹疼、腹脹及食慾減退，味覺暫時消失或減弱等。

二、兒童感染新冠病毒如何用藥

治療主要是對症治療。

出現發熱症狀時用藥

發熱可以根據年齡和身體健康狀況選擇布洛芬或對乙酰氨基酚，但是要注意一些不良反應。

２月齡以上兒童體温≥38.2℃伴明顯不適時，可採用退熱藥。WHO推薦，２月齡以上兒童發熱需要藥物退熱時推薦對乙酰氨基酚，６個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，２月齡以下兒童發熱禁用任何退熱藥；不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；不推薦退熱藥與含有退熱成分的複方感冒藥合用。

強調一點，服用退熱藥物只是為了緩解不適，為了讓孩子舒服些，不必強求體温降至完全正常。如果孩子精神好，或處於睡眠狀態，不必強行喂退熱藥物。

出現咳嗽症狀時用藥

咳嗽早期可以用肺力咳合劑、複方福爾可定口服液等止咳藥物，後期有痰可以用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦口服溶液，必要時加用頭孢克洛或頭孢呋辛酯，腹部不適可適當添加益生菌。

出現咽痛症狀時用藥

可以用開喉劍噴劑噴喉嚨，大孩子咽痛可以含服西瓜霜含片。

關於兒童服用中藥或中成藥：

中藥或中成藥有一定的抗病毒作用，但要辨證施治。臨牀上常用的中成藥各地推薦的不完全相同，常用的主要有小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、小兒感冒退熱糖漿、蒲地藍消炎口服液、藿香正氣口服液等。

特別提醒

儘量避免重複使用同類性質藥物和同種成分的藥物（比如乙酰氨基酚和複方氨酚黃那敏），避免加重臟器損傷。

王海軍提醒：

發病期間，飲食以清淡易消化飲食為主，注意補充維生素，適當多補充加倍稀釋後的口服補液鹽，補充水分和電解質，注意休息。體温恢復正常後可逐漸增加蛋白質攝入。

建議符合接種條件的兒童儘早接種疫苗，減少發生重症及死亡出現。

三、兒童感染新冠病毒居家建議

湯昱提醒：

日常狀態下，家長不必對新冠病毒產生焦慮和擔心，做好居家防護就可以，比如勤洗手、常通風，更要防止感冒，做好飲食起居的護理。需要強調的是兒童往往是由接觸了感染新冠病毒的人羣后感染的，所以家長是重點人羣，建議家長們在外出做好個人防護的基礎上，回家後第一時間丟掉口罩，洗手，更換外衣等，在做好個人清潔後再接觸孩子。

家長需要關注哪些方面？

兒童的精神狀態是判斷疾病嚴重程度的重要指標之一，所以孩子有發熱症狀，即使體温不高，如果精神狀態較日常差別較大，出現嗜睡甚至驚厥表現時，建議家長們也要第一時間帶孩子及時就診。

如果體温高於38.5°C超過3天或出現呼吸費力、精神萎靡、持續拒食、頻繁嘔吐腹瀉、原有的基礎疾病加重且不能控制等需及時就醫。除非為治療有基礎疾病、胃腸道症狀嚴重或出現合併症，輕症一般不建議輸液治療。

孩子突然出現聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽、吸氣時喉鳴和吸氣費力等症狀，這些均屬於急危重症狀，需要立即就診。

來源：健康鄭州