據安徽商報訊 從明年1月1日起，患慢性病需要長期護理的參保人員基本醫保有了保障。11月11日，記者從省醫保局獲悉，我省出台《安徽省直職工醫保護理依賴型疾病待遇保障實施方案（試行）》，進一步保障患護理依賴型疾病參保人員的基本醫療需求。今後，省直職工基本醫保參保人員中患腦出血等15種疾病，在養老機構治療，醫藥費用也可報銷。該政策在全國尚屬首次。
養老機構設置的醫療護理院經評估符合條件的可納入省直職工醫保協議管理範圍。護理依賴型疾病保障對象在協議養老護理機構發生的除牀位費及其他非醫藥費用外，符合我省基本醫保藥品、診療項目及醫療服務設施範圍目錄和相關配套文件規定的醫藥費用，納入醫保基金支付範圍。牀位費、生活護理、伙食費、陪護費及其他非醫藥費用不納入醫保基金支付範圍。醫保基金的起付線標準為400元，且一年只計算一次起付線，與住院和門診慢性病分開計算，政策範圍內報銷比例為90%。醫保基金對協議養老護理機構在80元/牀日的限額內結算，超過80元/牀日的部分由協議機構承擔。
省醫保局介紹，為了適應人口老齡化趨勢，解決患慢性病需要長期護理的參保人員基本醫保需求問題，我省按照保障基本、盡力而為、量力而行的原則，明確護理依賴型疾病的保障對象為：省直職工基本醫保參保人員中患腦出血（腦梗死）、腦癱、帕金森病、老年痴呆症、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病（重症）、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、運動神經元病、多發性硬化症、重症肌無力、肌萎縮、偏癱、截癱、四肢癱等15種範圍內的疾病，經評估鑑定達到高度護理依賴或完全護理依賴程度的人員。
對於評估標準，我省要求參保患者護理依賴程度的評估參照《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》標準執行，按照進食，翻身，大、小便，穿衣、洗漱，自主行動等五項生活自理範圍，五項均需照護的生活自理障礙患者為完全護理依賴，五項中三項或四項需要照護的生活自理障礙患者為高度護理依賴。達到高度護理依賴和完全護理依賴患者享受護理依賴型疾病保障待遇。
（安徽商報融媒體記者 張永）