為什麼做了體外碎石結石卻沒排出？ 原因居然是這些

向鯨在查看患者術前檢查的腹平片。

紅網時刻新聞8月9日訊（通訊員 黃雅蘭）很多患者都有這樣一個困擾：為什麼做了體外碎石，腎結石卻還在！對此，長沙京石醫院泌尿外科副主任向鯨表示：體外碎石雖簡單便捷，但受多種因素影響其效果卻無法保證。如果為追求排石效果而盲目體外碎石，還可能帶來“副作用”，甚至威脅生命。

體外碎石後，為什麼結石可能還在體內？

眾所周知，泌尿繫結石可以用體外碎石來治療。但它並不是“萬金油”，而是有嚴格的適應症：腎結石直徑大小需在2釐米以內，且需泌尿系統無梗阻、積水、感染，無凝血功能異常、無嚴重心血管疾病、無梗阻性腎功能不全等禁忌症。

那是不是隻要符合這些適應症，做了體外碎石，就可以把結石震碎排出體外了呢？如果你也這樣想，那可就大錯特錯了。

向鯨表示，體外碎石雖然因價格低廉、簡單便捷而倍受患者喜愛，但它的治療效果卻不一定盡如人意，在臨牀上常出現結石碎不了、排不出的情況。而之所以出現這種情況，可能與以下4大原因有關。

原因一，結石質硬或偏大。結石的成分有很多種，有硬也有軟。比如腎結石中最常見的草酸鈣結石，由於鈣結石成分高，其質地一般堅硬如同自然形成的石頭般，而不易破碎。此外，體積偏大的結石，也可能因體外衝擊波力度有限出現沒打碎的情況。

原因二，結石位置不佳。腎臟可分為上盞、中盞、下盞三部分，處於不同位置的結石，其碎石後排石的難易度也不相同。一般而言，腎下盞處於腎盂下方，因此相比上、中下盞，受重力因素影響更不易排出腎臟外。

原因三，輸尿管管徑狹窄易發生梗阻嵌頓。輸尿管作為排出腎結石的必經之路，它存在3個生理性的狹窄，其中最為細小的一處其直徑僅為2-3毫米。因此，體外碎石後的腎結石，在向下排出時，容易在這些位置發生梗阻嵌段，而無法再向外移動。

原因四，腎臟產生尿液量不足。腎臟功能的好壞也是影響排石效果的一個重要因素，如果腎臟功能不好、處於下降狀態，那麼即使把結石震碎成粉末，但腎臟沒有產生足夠的尿液，那麼還是無法將結石沖刷出體外。

醫生建議：體外碎石不應超過3次，出現梗阻建議及時手術治療

“體外碎石雖然簡單便捷，但它對身體還是會造成一定的危害。切不可為了追求碎石效果，就一次不成，再來幾次。”向鯨補充説道。

反覆、頻繁的體外碎石所帶來的“副作用”，遠比想象中要厲害得多。除了會使輸尿管黏膜受損，形成瘢痕，甚至是難以逆轉的纖維化，還可能導致輸尿管狹窄，為後續進一步的治療增添難度。此外，還會導致輸尿管“石街”的形成，引起腎積水，進而損害腎功能。若積水合並感染，還會引發膿腎、尿源性膿毒血癥、敗血症等嚴重併發症的出現，威脅生命安全。

在臨牀上，一般建議同一部位的體外碎石次數不應超過3次。長沙京石醫院專家温馨提醒，做完體外碎石後務必要留意排石情況，注意及時複查。如果體外碎石效果不佳，有結石梗阻和腎積水的跡象，一定要儘早就醫，及時通過外科手術將梗阻的結石取出、引流積水，這樣才能更好保護腎臟功能健康。以免病情加重，帶來不可預估的嚴重後果。