腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症 這些預防措施要學起來

“腰痛有點久了，斷斷續續的。”很多人有腰痛症狀，做了磁共振檢查發現有腰椎間盤突出，於是就直接以為自己得了腰椎間盤突出症，這其實是一種誤區。

“導致腰腿痛的原因很複雜，腰椎間盤突出並不一定是患者腰腿痛的原因。”重慶市第十三人民醫院中醫科負責人蹇福利表示，腰椎間盤突出並不等同於腰椎間盤突出症，診斷腰椎間盤突出症，必須要有相對應的神經刺激表現，包括炎性物質刺激、神經周圍組織病變刺激等因素，而突出物機械性壓迫刺激只是其中之一，臨牀往往區別對待，對因治療。

那麼，腰椎間盤突出有什麼危害？出現哪些症狀要小心？該如何治療？如何預防？對此，蹇福利進行了解答。

什麼是腰椎間盤突出？

蹇福利介紹，腰椎間盤是位於相鄰兩節腰椎椎體之間的解剖結構，由位於中央的髓核和包繞髓核的纖維環組成。椎間盤好比一個軟墊，具有一定的彈性，可以緩衝吸收相鄰椎體之間的壓力。正常的椎間盤受到壓力時形狀變大，當壓力被吸收後形狀又會復原。

義診。重慶市第十三人民醫院供圖

“而扭傷，還有一些不良姿勢，比如久坐，長時間彎腰，特別是彎腰提重物時，會造成椎間盤壓力過高，隨着年齡增長，我們的椎間盤也會像皮膚一樣逐漸老化脱水，也就是彈性降低，這樣一來，椎間盤組織不能復原回原來的形狀，體積膨大，這就是椎間盤膨出。”蹇福利表示，在椎間盤退變的過程中，髓核脱水變“硬”，而纖維環損傷、撕裂對髓核的束縛能力下降，這樣髓核就會從中央跑到邊緣，擠壓甚至衝出纖維環，本來形狀光滑的椎間盤就會“突出來”一塊兒，這就是腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出有什麼危害？

腰椎間盤後方就是椎管，椎管內走行着重要的馬尾神經。腰椎間盤突出時，會壓迫馬尾神經。蹇福利介紹，馬尾神經的功能，可以形象地概括為“支配着你的下半身”。

當腰椎間盤突出位於椎管的兩側神經根時，會造成神經根的受壓、炎性水腫，症狀表現為從腰臀部到放射樣疼痛或者麻木，甚至神經功能障礙時出現下肢肌肉的萎縮。當腰椎間盤突出位於中央時，壓迫馬尾神經可出現二便及性功能障礙，這便是腰椎間盤突出症。

“因此，當我們久坐、做重體力勞動或腰部扭傷或摔傷後，出現腰腿部放射樣疼痛或麻木時，要當心腰椎間盤突出症。”蹇福利介紹，當神經根受壓時，患者常常會自發地呈現一種代償性的側彎體位以減輕神經根的壓力來緩解疼痛，這種體徵就更加典型了。

腰椎間盤突出症該如何治療？

蹇福利明確指出，腰椎間盤突出症完全自愈很難，但大部分腰椎間盤突出症患者可經保守治療後緩解症狀迴歸正常生活。這裏所説的保守治療即藥物治療以及中醫藥特色治療。

開展針灸治療。重慶市第十三人民醫院供圖

“80%以上的患者可以通過針灸、艾灸、牽引、中藥等中醫適宜技術得到緩解。”蹇福利介紹，就目前中醫科患者來看，腰椎間盤突出症患者佔比為60%，年齡在40-60歲居多。因為這個年齡段，椎間盤水分回縮，椎間盤突出不易加重，但這個年齡段抵抗力下降、或家務勞累、又或缺乏運動，很容易導致局部炎症的發生，或神經受到外周勞損組織的卡壓。而這些病因往往可以不通過手術治療，就重慶市十三人民醫院中醫科而言，中醫生會根據患者情況制定個性化治療方案，通過疼痛三階梯治療，即一階梯：中藥應用(活血化瘀、通絡止痛、調補肝腎)；

二階梯：中醫特色療法(各種針法、灸法、中醫整脊等)；

三階梯：微創治療(如針刀鬆解、責任神經阻滯麻醉、臭氧聯合射頻等)。

蹇福利提醒，急性期症狀嚴重時，應儘量卧牀休息減輕神經根壓力；藥物治療以消炎鎮痛、營養神經為主，還有一些抗抑鬱的藥物也可以治療腰痛，這是寫進説明書適應症的，因此當醫生開此類藥物治療腰痛時千萬不要誤會。另外，硬膜外注射也就是常説的“打封閉”也是一種重要的療法，但一定注意要去正規醫療機構。“通過上述方法均不能緩解，突出太大等情況，我們最後還可以選擇手術治療。”

如何預防腰椎間盤突出？

蹇福利表示，這幾類人羣易患腰椎間盤突出症，包括腰椎先天性發育不良的人羣、長期處於潮濕及寒冷環境中的人羣、過於肥胖和過於瘦弱的人羣；重體力勞動和純腦力勞動的人羣；受過外傷的人羣。

如何預防和控制腰椎間盤突出症？蹇福利給出幾點建議：要改善工作姿勢，注意勞逸結合；加強腰背肌肉鍛鍊，適當飛燕練習、拱橋練習等，增加脊柱的內在穩定性；注意腰部保暖，腰部用力要正確；注意飲食調理，提高身體的免疫力。(蔣永勁)