虛不受補是怎麼回事？

《內經》講：虛則補之。顯然，正氣不足屬於虛證，虛證的人往往身體虛弱，那就應該進補。可是有時明明是虛證，卻補不進去。這是怎麼回事呢？

俗話説“虛不受補”。為什麼正虛之人，服補藥卻沒有效果呢？我從臨牀來分析，其原因是多方面的。

一則，藥不對證。

虛證的範疇很廣，有陰虛，有陽虛，有氣虛，有血虛，由此而產生了不同的補益方法，有滋陰，有壯陽，有益氣，有補血。若能對證用補，方證相應，當然可以取得補益效果。

若不辨其證候偏陰偏陽，偏氣偏血，也不管補藥的性味歸經，一味濫用補藥，就會產生“虛不受補”的情況。

人們通常所説的“補”是指温補，其實從中醫來看，“補”包括補陰、補陽、補氣、補血等，不同情況要用不同的補法，用藥也有涼補、温補等不同。再者，補陰有陽中求陰之法，補陽有陰中求陽之法。若不別陰陽，隨意濫補，就可能補錯，導致補不進去。

二則，虛火上浮之人容易虛不受補。

從臨牀來看，體質偏於陰虛火旺的人最容易補不進去。為什麼，因為其陰精不足而陽氣上浮，稍用點補藥就會上火。老百姓往往把這種情況稱為“虛不受補”。

凡是陰虛火旺之人，往往體型偏瘦，伴有口乾、眼乾、眠差、煩躁等不適症狀。此時可採取陽中求陰之法，一邊補陰，一邊引火歸元，如此既可達到陽生陰長的效果，又可預防產生虛火上浮。

三則，五臟六腑機能偏弱之人容易虛不受補。

五臟六腑機能偏弱，其整體正氣不足，若補益藥一重，就可能產生不耐受，導致虛不受補。

日常生活中我們所認定的補品，多屬偏於温熱的，而五臟六腑機能偏弱之人其體質非常脆弱，也非常敏感，用藥稍過則不能耐受，容易出現胸悶、胃堵、頭暈、心悸等現象。

“王道之藥無近功”，即是針對此種情況。王道之藥通常指作用柔和的中藥（霸道之藥通常指作用猛烈的藥），嬌弱之人用藥也務必柔和體貼，雖然效果並不能馬上顯現，但是長期堅持服用必有良效。

進一步説，五臟六腑機能減弱的核心，往往在於先天之本的腎虛以及後天之本的脾虛。可根據體質情況，考慮先補腎，後補脾；或先補脾，後補腎；或補脾與補腎同步進行。

一般來説，脾胃主運化，若脾胃虛弱，就容易出現一補則胃堵、胃脹等不適。此時不妨先調養脾胃，使脾胃緩緩恢復運化功能後，再考慮進補。

四則，肝鬱體質者容易虛不受補。

從臨牀來觀察，肝鬱體質之人往往情緒不好，這類人容易出現虛不受補的情況。

肝主情志，主疏泄。如果七情內傷，導致肝鬱氣滯，影響肝主疏泄的功能，就會出現肝鬱氣滯，或肝鬱化火，稍補則易動火；或肝鬱傷脾，導致脾失健運而無力運化補藥。

對於肝鬱體質之人，建議一方面調暢其情緒，使肝氣歸於平和，肝能正常疏泄；另一方面，用湯藥或針灸調暢其氣滯，使氣不滯，則脾胃得運。

五則，痰濕體質者往往虛不受補。

臨牀上常見有痰濕體質之人，其體內痰濕膠着，容易阻氣傷陽，也容易出現虛不受補的情況。此類體質的病人需行看其舌象，其舌苔往往厚膩。

此時若不先清理其痰濁鬱滯，而單純地應用補品，就容易加重痰濁的鬱滯，導致越補越不舒服。臨牀所見，有的病人用上大量的黨蔘、黃芪之類的補藥後，卻感覺更加乏力。

對於痰濕阻滯之人，一定要先將體內痰濁清理乾淨之後才好進補。我的觀點是，觀察其舌象，當苔厚膩退去，即可考慮應用補法。

六則，瘀血體質者容易虛不受補。

瘀血體質者，不要輕易進補。其一，血瘀則阻滯氣機，容易導致五臟六腑功能失調；其二，瘀血日久，血中鬱熱日深，若進補就容易導致血熱加重；其三，瘀血體質者出現虛證時，若貿然進補，會加重瘀血體質。

從臨牀來觀察，不少老年人患有動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病等，雖然其有虛證，但亦存在着瘀血體質。此時進補當非常謹慎，以免出現問題。

我的觀點是，在補益的同時，需配伍疏通氣血，使補中有通，通中有補，這樣方可達到好的效果。臨牀所見，有的老年人疾病持續加重，往往與濫用補藥有關，因為老年人脾虛，運化功能下降，補益過多就容易阻滯氣血，造成疾病。（董洪濤）#虛不受補

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