疫苗大科普：盤點出生到現在打過的，以及將來可能打的疫苗
因為一場疫情，讓“疫苗”成為最近大家口中的高頻詞，我有一個警察朋友，算是挺早接種疫苗的，聽他的描述和打別的疫苗似乎沒什麼區別，也沒有什麼不良反應。
我們生活中有很多種疫苗，可以分成預防性和治療性兩種，有一出生就要打的也有針對某種特定疾病。因為種類眾多，大家可能只是覺得疫苗得打，但有哪些是必須的，或者説什麼時候該打什麼，也不是很清楚，這就來和大家一起盤一下，疫苗相關的知識點。
疫苗的原理和作用
疫苗其實就是經多滅活減毒等一系列處理之後的病毒，它保留了病原菌刺激免疫系統的特性，簡單來説疫苗可以提提前讓免疫系統認識病毒，並做好戰鬥準備，增強戰鬥力的一種東西。但這也意味着，疫苗不可能是通用的，一種疾病對應一種疫苗，而且某些還有時間限制，比如説像狂犬疫苗，一次接種只管3年，之後再被咬了還得重新打。
另外不同的疫苗接種方式也不一樣，有的一針搞定，有的則需要分幾次接種，這就這涉及到減毒疫苗和滅活疫苗了。生產方式的區別就不細説，説一下兩者作用上的區別：
減毒疫苗可以在體內繁殖，但不會誘發疾病，因此能增強人的抵抗力，一般接種一次就夠了。
滅活疫苗則是把病毒殺死，使之不能在體內繁殖，因此需要多次注射。
除此之外還有重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、核算疫苗等，新冠疫苗的研製就是所有技術方向同步進行的。
疫苗的研製
在説具體的疫苗種類之前，先大致瞭解下它們是怎麼被製作出來的。就拿新冠疫苗來説，不少人也看到過“新冠疫苗已進入臨牀試驗階段”這樣的新聞，實際上疫苗的研製週期非常長，製藥廠會面臨各種問題，可能會失敗，也可能存在其他企業優先研究出來了的情況，那基本上前期付出的時間、精力、金錢就浪費了。
圖片來自 藥監局
篩選：從感染者身上提取出病毒，獲得“野毒株”，
通過試驗找到毒性變弱的“減毒株”
研製：
把病毒注射進細胞中（或其他手段）進行量產，並通過滅活、純化、過濾、提取等步驟獲得臨牀前的疫苗
先對得到的疫苗進行檢測，確定各項指標是否符合要求，然後在小白鼠、猴子等動物身上進行試驗
進入三期臨牀試驗：
一期主要是通過向志願者接種疫苗,評價疫苗的安全性;二期主要是評價疫苗的有效性;三期主要是通過對患病率的比較,觀察疫苗對免疫接種人羣的免疫保護效果和安全性。
以上4步，任何一步出現問題就要打回去重新研製，全部完成後疫苗才可以申請生產許可證。疫苗才能大批量生產。為了保證疫苗的萬無一失,有關部門對上市後的疫苗還要進行質量監控。
圖片來自@混子曰
基本上一支疫苗從開發到大規模接種需要10年甚至更長時間，因此對於已經成熟到疫苗真的是且打且珍惜，下面就從孩子和成人兩方面盤一下有哪些必備的疫苗。
一、兒童疫苗
首先了解一點，我國的疫苗分成兩類：一類疫苗必須接種，費用由zf承擔，二類疫苗是計劃外疫苗，屬於自願接種，自己掏錢。這分類不是按照疫苗的重要程度來劃分的，而是按照衞生財政投入的政策來分，畢竟人口大國，全部普及現階段不大現實。所以建議只要有錢，就去接種。
1、一類疫苗
一類疫苗常見有卡介苗、脊髓灰質炎、麻疹、百白破及乙肝疫苗等疫苗，之前隔壁的健康值系統的寫過，偷個懶直接搬過來
卡介苗可以增強寶寶對於結核病的抵抗力，預防嚴重結核病和結核性腦膜炎的發生。
乙肝疫苗接種後可預防乙型肝炎。
脊髓灰質炎疫苗：脊灰糖丸是一種口服疫苗製劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生後按計劃服用糖丸，可有效地預防脊髓灰質炎(小兒麻痹症)。
百白破三聯疫苗， 由百日咳菌苗，精製白喉類毒素及精製破傷風類毒素混合製成，可同時預防百日咳、白喉和破傷風。
麻疹減毒活疫苗， 接種麻疹疫苗可預防麻疹。寶寶8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須採取人工方法，即注射麻疹疫苗，使嬰兒體內經過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內產生相應抗體，對麻疹生成抵抗力，這種抵抗力一般可持續3-4年。
圖片來自 疾病預防控制局
今年6月份開始調整了麻風疫苗和脊灰疫苗的注射程序：麻風改為8月齡、18月齡分別接種一次；脊灰疫苗調整為2劑IPV+2劑OPV。
2、常見的二類疫苗
二類疫苗中有許多疫苗(如肺炎疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗)被證明預防疾病的效果良好，在歐美髮達國家已經納入免費範圍，在我國也建議接種。
二類疫苗分兩大類四種情況。有些二類疫苗是一類疫苗的補充，如Hib、水痘、輪狀病毒沒有相應的一類疫苗。另一些二類疫苗是一類疫苗的替代，包括用滅活疫苗替代減毒活疫苗，如IPV替代OPV；聯苗替代單苗，如五聯疫苗；工藝改進，提高純度,減少內毒素、甲醛、抗生素殘留量等。共有三四十種左右。
五聯疫苗
可預防疾病：脊髓灰質炎，百日咳，白喉，破傷風，B型流感嗜血桿菌感染。
因為其中含有滅活的脊灰疫苗，減少了傳統糖丸可能造成疫苗相關麻痹的風險，安全性更好。並且比起一類疫苗的接種計劃，算下來寶寶只打4針就行（2、3、4月各一次，18月齡加強一次），可以讓寶寶少打8針。
流感疫苗
可預防疾病：部分流行性病毒性感冒
全球每年都會有25萬人因流感及其併發症去世，而這其中嬰幼兒、孕婦、老年人和體弱多病者危害尤其易感。因此有條件的建議每年進行接種，不管是小朋友、成年人還是老人。
但需要注意的是流感疫苗僅對部分流感病毒有效，對普通感冒病毒是無效的，所以並不是打了之後寶寶就不會感冒了
手口足病疫苗
可預防疾病：EV71型重症手足口病
《腸道病毒71型滅火疫苗使用技術指南》中建議疫苗接種對象為≥6月齡兒童，越早接種越好，鼓勵在12月齡前完成接種程序，以便儘早發揮保護作用。建議兒童在6-12月齡內接種，需接種兩劑，兩劑間隔1月以上。
13價肺炎疫苗
可預防疾病：肺炎球菌肺炎。
我國小兒肺炎得病率一直比較高，注射肺炎球菌疫苗可以有效減少重症肺炎的發生概率，但可惜的是一類疫苗中沒有對肺炎具有預防作用的疫苗可與之替代。13價接種程序為2、4、6月齡各一次，12~15月齡加強一次（7月齡以下），23價適合2歲及以上（包括成年人），只需接種1針，如需複種間隔至少5年。
輪狀病毒疫苗
可預防疾病：輪狀病毒腸炎
據中國疾控中心，腹瀉是造成五歲以下兒童營養不良的主要原因。而其中“秋季腹瀉”（秋冬季高發），即感染輪狀病毒導致的腹瀉則更為嚴重，且長見於6月齡-2歲的寶寶。
水痘疫苗
可預防疾病：水痘
水痘病毒具有高度傳染性，在古代它是一種很要命的病，現在雖然比較好治療，但還是有留疤的可能性。它的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播，因此經常在幼兒園、小學中爆發。有些幼兒園，你不打水痘疫苗，孩子可能還不好去上學。
3、接種時間表
文字表達比較困難，做了個圖。其中1表示一類疫苗，2表示2類疫苗，3表示免費和自費都有，可自行選擇。
各地免費疫苗種類略有差異，請以當地疾控中心的公告為準。
二、成人疫苗
顯而易見，以上的疫苗成年人肯定都已經打過了（一句廢話），雖然抵抗力是好了一些，但人吃五穀雜糧，哪有不生病的道理，尤其是一些傳染病，作為整個家庭支柱的中年人，其實是更應該接種疫苗的。
在疾病流行期、機體處於特殊狀態或特殊工作需要時，以下疫苗常可被推薦成人使用。如流感疫苗、肺炎疫苗、麻腮風疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、白喉破作風疫苗、白喉疫苗、傷寒疫苗、風疹疫苗、人乳頭瘤病毒/宮頸癌疫苗、狂犬病疫苗、黃熱疫疫苗、日本腦炎疫苗、鼠疫疫苗、霍亂疫苗和瘧疾疫苗等。
——摘自國家藥監局《疫苗科普》
HPV疫苗
可預防疾病：宮頸癌等因為HPV感染的疾病
這個疫苗大家應該都比較熟悉了，分為2價（9到45歲）、4價（20-45歲）、9價（16-26歲）三種，數字越大可預防的病毒種類越多。9價剛出來的時候非常多人排隊，根本打不到，所以小編是去香港打的。現在可能是因為研製出了國產4價疫苗，排隊的情況也好了不少。
之前詳細寫過HPV疫苗，再次偷個懶
這裏提醒一句，女性在初次性生活之前接種效果最佳，另外也呼籲男性接種，保護自己也保護伴侶（但大陸暫時不面向男性，挺可惜的）
九價&四價：
國產二價：
流感疫苗（全年齡段）
可預防疾病：季節性流感
和多數疫苗不一樣的是，流感疫苗是每年都要接種的，這是因為流感病毒的變異很快，每年的流感都可能不同，因此疫苗也需要不斷進行改進。目前流感疫苗有兩種：3價和4價，3歲以下的小朋友可以選3價疫苗，其餘的大朋友還是4價更全面一些。至於接種時間，可以在每年的流感爆發季來臨前（冬春兩季是高發期）。
帶狀皰疹疫苗（50歲以上）
可預防疾病：帶狀皰疹
多發於老年人，是一種神經性病毒，據説...得了帶狀皰疹會非常疼，比生孩子還疼。根據研究數據顯示，95%的成年人有患病風險，85歲以上的老年人半數都得過，而且這病沒法根治，最好的辦法就是打疫苗：一共要打兩針，50歲以上人羣強烈建議接種。
23價肺炎疫苗（2歲以上）
可預防疾病：肺炎球菌引起的疾病
肺炎疫苗在兒童部分的時候就説過了，但是成年人也是有必要接種的，因為肺炎疫苗分為兩種13價和23價，13價是小朋友打的，23價是成年人打的，區別在於23價覆蓋的類型多，但是多糖疫苗刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，所以只能用於2歲以上的高危人羣和老人接種。
乙肝疫苗（全年齡段）
可預防疾病：乙型肝炎
乙肝疫苗是一類疫苗，我們出生的24小時之內就會接種，但是疫苗的抗體並不是終生有效的，如果之前接種疫苗的時間已經忘記了，那建議可以查一下抗體，如果體內已經沒有抗體的話，就要補種了。分別是0-1-6三針，這疫苗已經很普遍了，社區醫院，三甲醫院等都可以進行接種。
破傷風疫苗（全年齡段）
可預防疾病：破傷風
在兒童疫苗中有一個“百白破”三聯疫苗，其中的“破”就是指破傷風，這和大家以往的認知就有點出入了，之前覺得只有被生了鏽的釘子紮了才會打打針，但那個其實是抗毒素而不是疫苗。雖然這個疫苗在國內並不流行，但是建議有條件的人 可以每10年補種一次，尤其建議孕婦接種（兩針分別在孕期第4月和第6-7月）。
另外還需要強調的是，注意二類疫苗的來源，選擇醫院或者正規機構，並且需要在身體健康的時候接種，降低不良影響的發生。
疫苗是人類醫學史上最偉大的發明之一，它的出現讓一些傳染病滅絕，比如天花、脊髓灰質炎這些病，另外卡介苗，乙肝疫苗，麻疹疫苗等疫苗拯救了無數兒童的生命。總結一句話，一類疫苗必須打，二類疫苗根據自身實際情況和經濟能力選擇，就這樣， 拜拜????