陳曉豐團隊“雙鏡聯合”拆除患者椎管內“炸彈”

一位因胸椎管內外啞鈴型腫瘤導致頸肩部疼痛長達2年之久的隋先生，近日在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科二病房接受了脊髓脊柱醫療組陳曉豐副教授團隊為他施行的微創通道下雙鏡（顯微鏡+神經內鏡）聯合手術，結果使其胸椎管內外啞鈴型腫瘤被完全切除，長期困擾他的病痛也隨之煙消雲散。

今年48歲的隋先生，患有頸肩疼痛已有2年多時間。來醫院做胸椎磁共振成像檢查後，發現胸1椎體水平椎管內外病變。陳曉豐副教授接診後，經過詳細查體和完善相關檢查，結合其具體疼痛表現，最終確診他的病情是潛伏在椎管內外啞鈴型腫瘤誘發的。鑑於保守療法已無法從根本上解決棘手難題，陳曉豐及團隊考慮儘早為他施行椎管內腫瘤切除術。但全切椎內外啞鈴型腫瘤仍然具有挑戰性，這是因為腫瘤位於椎管內外，如果全椎板及橫突肋骨被切除，就會造成肌肉剝離、韌帶切斷及關節破壞，進而引起脊柱畸形改變，致使勞動能力與生活質量明顯下降。而且畸形矯正術十分複雜且醫療費用昂貴，即便矯形成功，而由於長節段的固定，往往使患者的活動度受到嚴重束縛，不利於日常的生活與工作。

為避免術後患者的脊柱不穩及畸形，減少手術後的不適，陳曉豐副教授和他的團隊經過術前的精心規劃，決定採取術中單側入路微創通道下雙鏡聯合的術式，以確保在安全可靠的前提下切除腫瘤。術後證實，壓迫隋先生椎體的腫瘤被徹底清除了，同時其胸椎骨重要結構未受到任何影響，脊柱的完整性得以完整保存。隋先生很快就重返工作崗位了。

針對隋先生這一典型病例，陳曉豐教授通俗地介紹，椎管內腫瘤亦稱脊髓腫瘤，是指生長於脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等部分的原發和繼發腫瘤，可分為脊髓內及脊髓外腫瘤。原發脊髓腫瘤每年新發病例2.5/10萬，大約是腦腫瘤發病率的1/10。在組織發生學上，可分為起源於脊髓外胚層的室管膜和膠質，如神經膠質瘤、神經鞘瘤等，好發於脊髓中胚間葉質，如脊膜瘤等，還有椎管周圍組織直接侵入椎管內。臨牀上常見的腫瘤有神經鞘瘤、脊膜瘤、神經膠質瘤、先天性腫瘤、海綿狀血管瘤、血管網織細胞瘤、轉移瘤、肉芽腫等。

陳曉豐醫生告誡説，對於反覆發生不明原因的腰痛、胸痛、頸肩痛，或者手腳麻木、感覺障礙、大小便障礙時，一定要引起高度警惕，尤其是疼痛超過兩週且疼痛不緩解的患者需及時到醫院神經外科就診，明確診斷，儘早排除身體裏暗藏的“定時炸彈”——椎管內腫瘤，以避免延誤病情，白白遭受許多年的罪。