棗核卡住食道為何要全麻取出

原標題：棗核卡住食道為何要全麻取出

段怡

端午節將至，各種口味的粽子已現身各大超市。端午吃粽子是我國的傳統習俗，其中，大棗餡的粽子是經典配方之一。甜甜的大棗配上軟香的糯米，和着粽葉的清香，滋味美妙。但是，如果不慎嚥下棗核，正好卡住食道，請一定要及時到醫院就診，醫生可能要對患者進行全身麻醉後取出異物。一些患者對於全麻有些抗拒，但這是必需的，下面我們來説説原因。

棗核的兩頭都很尖，而人體的咽喉、食道很柔軟。棗核卡住的狀態基本都是兩個尖頭戳進食道壁，橫在食道中。如果試圖用吞饅頭、米飯等其他食物的辦法將棗核往下擠，則很有可能將食道的傷痕加深、拉長。所以，建議棗核卡住食道的患者儘快趕到醫院急診，由耳鼻喉科或消化內科的醫生取出。

為什麼取棗核需要全麻？

打個比方，做過普通胃鏡或喉鏡檢查的人都知道，在鏡體經過咽喉部的時候，會有強烈的噁心嘔吐感，這種情況會加劇食道的蠕動，從而可能加重棗核造成的損傷。而且，食道附近有很多重要的大血管，下端的部分與心臟臨近，如果棗核刺穿食道，傷及心臟大血管，就會出現大出血，甚至危及生命。因此，為了保證取出異物的過程安全平穩，患者需要接受全麻。

麻醉前，患者應禁食禁水8個小時，保證胃排空，這樣可以減少全麻後胃內食物殘渣反流到口腔、進入氣管引發肺炎的風險。麻醉醫生在常規麻醉過程中，會給患者連接血壓、心電圖和指氧（在手指頭上戴一個小硅膠套）監測，然後給患者戴上氧氣面罩吸氧。患者需做幾次深呼吸，保證肺裏有比較高濃度的氧氣。這時，麻醉醫生通過輸液的方式給予麻藥，等麻藥起效後，醫生就可以開始操作取棗核。

如果棗核沒有刺傷食管或者胃，患者醒來兩個小時後等吞嚥功能完全恢復，沒有明顯噁心、嘔吐、頭暈等不適就可以正常進食了；如有輕微出血，還需延長禁食時間，以流食為主，避免食物過熱、過硬導致再次出血；損傷嚴重的，需住院觀察，或口服抗生素、止血藥等。

佳節將至，建議大家包粽子時注意安全，提前把棗核去掉。如果在外面購買粽子，食用時應細嚼慢嚥，避免棗核等異物侵入食道、氣道。

（作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院麻醉科醫師）