每年春天萬物復甦生長的季節，兒科門診常常會接到很多關於孩子生長髮育的諮詢，特別是關於補鈣，家長們有太多的疑問。
“醫生，我家孩子還沒長牙齒，是不是要補鈣？”
“醫生，我想給孩子補補鈣，吃什麼鈣好？”
“醫生，鈣片什麼時候吃比較好。”
...
關於補鈣，湖南省人民醫院兒科專家特整理了十問十答，回答家長們的疑問，相信看過本文，家長們都能成為“補鈣裏手”。
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兒童必須額外補鈣嗎？
答案是否定的。鈣的確非常重要，是人體內必需的微量元素之一，但並不是每個孩子都需要額外補鈣，如果孩子的飲食中含鈣豐富，並不需要額外補鈣。
0-1歲的寶寶以母乳或配方奶為主，如飲奶正常、消化吸收正常則不需要額外補鈣。
1歲以後，孩子每天飲奶量在400-500ml或者食用相當鈣含量的奶製品，也不需要額外補鈣。
需要注意的是，食物中的鈣被吸收後，需要維生素D（簡稱VD）這個“搬運工”。如果維生素D缺乏也會影響鈣的吸收，造成佝僂病，出現O型腿、X型腿、肋骨串珠、雞胸等症狀。
孩子出現骨骼病變時，大多數情況不是缺鈣，而是缺VD，VD很難通過食物進行補充，缺乏光照地區的孩子更容易缺乏VD，可以補充VD到青春期甚至一輩子。
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怎麼知道孩子缺不缺鈣，要不要補鈣？
如果孩子平時不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶過敏）或者喝奶很少，挑食偏食，通過正常飲食不容易獲得足夠量的鈣。同時有缺鈣的相關表現：
1、煩躁不安，常常不明原因哭鬧，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒；
2、出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗；
3、比同齡孩子更晚出牙；
4、囟門閉合遲，肌無力，但補充鈣劑並不會加速囟門的閉合；
5、神情呆滯、表情少，動作和語言都比同階段的孩子落後；
6、前額高突，形成方顱；
7、常有串珠肋，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使寶寶通氣不暢，容易患支氣管炎、肺炎；
8、免疫力降低，容易生病；
9、兒童缺鈣時，常無明顯的臨牀表現；少數出現生長痛、關節痛、心悸、失眠等非特異表現，鈣嚴重缺乏時可導致骨礦化障礙，出現佝僂病的臨牀表現，甚至發生低鈣抽搐。
出現這些情況時，提示孩子可能缺鈣或者VD。值得注意的是，如果孩子出現枕禿和肋骨外翻，並不一定是缺鈣的表現。即使有上述情況，也切忌盲目單純補鈣，建議去醫院進行檢查，在醫生指導下進行補鈣或者VD。
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足夠量的鈣是什麼意思？多少算足夠？
可耐受最高攝入量是指每天攝入營養素的最高限量。低於這個值，是沒有安全問題的；高於這個值，可能會有危害。
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鈣補多了會有什麼危害？
鈣會和脂肪酸結合成鈣皂，所以鈣攝入過多，會增加便秘的概率，也會影響鈣和脂肪酸的吸收，甚至會增加患結石的可能。臨牀上就有遇到過孩子為了補鈣，把牛奶當水喝，不喝白開水，最終導致腎結石的情況。
鈣補充過多，還可能會影響鋅、鐵等礦物質的吸收，因此補鈣適量即可，不可“多多益善”。
兒童吃什麼食物補鈣最好？
提起飲食補鈣，許多人第一反應就是蝦皮、骨頭湯，它們是不是飲食補鈣的最佳選擇呢？答案自然是否定的。
蝦皮的鈣含量為991mg/100g，確實不低，但是它有兩個問題：第一：含鹽分高，100g蝦皮含鈉5057mg。第二：吸收率低，蝦皮不好消化，所含的鈣也不太好吸收。弊大於利，不推薦。
骨頭中的鈣很難被燉出來，實際上骨頭湯的含鈣非常少，脂肪和嘌呤卻非常多，喝骨頭湯可能只會增加體重，不能起到補鈣的作用。
奶和奶製品是補鈣屆的“冠軍”選手，其地位不可撼動。牛奶含鈣豐富，200ml的牛奶含鈣約200mg，而且牛奶中的鈣還特別好吸收，是不可多得的“天然鈣片”。
另外，這些食品也是補鈣的好選擇：
1、幾乎所有的深綠色蔬菜，如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花、薺菜等含鈣量都不低，而且好吸收，可以作為補鈣的第二選擇。
2、某些豆製品，如黃豆、豆腐豆乾，尤其是滷水豆腐、石膏豆腐，但豆漿、內酯豆腐，補鈣效果不好。
3、水產海鮮、芝麻醬、堅果類含鈣也很豐富，但不宜多吃。
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一年一般補多長時間的鈣？
補鈣沒有周期，鈣作為一種營養素，需要長期攝入或補充。
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額外補鈣，兒童吃什麼鈣劑好？
1、適當選用元素鈣含量高、吸收率高的鈣製品，如碳酸鈣。因為有些鈣製品含鈣量很低，如葡萄糖酸鈣；而有的含重金屬較多，如海洋牡蠣殼鍛制的產品。
2、選用有正規批號的鈣劑產品。在購買鈣劑時一定要看清該產品有無藥品批號或保健品字號。
3、孩子喜歡。在購買鈣劑時除了要考慮該類鈣的吸收率及服用方式，還必須考慮到孩子是否喜歡，是否能夠很好的堅持。目前市場上已有水果口味、動物造型的鈣片，無疑會贏得孩子的好感。
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早上補鈣好還是晚上補好？
早晚補鈣都可以。
但是由於奶製品中的脂肪酸會影響鈣質的吸收，因此，不建議喝奶同時補鈣，或者把鈣放在奶粉裏，可以在兩次餵奶之間補鈣。
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補鈣同時要注意些什麼？
(1)鈣劑不與植物性食物同食：
食物中的植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食影響鈣的吸收。如菠菜、竹筍、莧菜、毛豆、茭白、洋葱等食物中含草酸或植酸過多，柿子、橘子、桃子等含鞣酸較多，進食這些食物不要和補鈣同時進行。
(2)鈣劑不與油脂類食物同食：
油脂分解後生成的脂肪酸與鈣結合後不容易被吸收。
(3)補鈣同時加蛋白質：
蛋白質、磷肽可以促進鈣的吸收，故補鈣時最好有蛋白質的攝入。
(4)鈣和鋅不同補：
因為鈣、鋅都是二價離子，人體同時補充二價離子時存在離子通道競爭吸收，當然，不是完全不能吸收，不過濃度大的離子吸收的較多，濃度小的離子吸收的較少，因此一般補鈣和補鋅的時間間隔2-3個小時。
要提醒家長們注意的是，維持長期充足的鈣攝入比短期大劑量的鈣劑補充效果更好。
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囟門小的孩子能不能補鈣？
有的孩子囟門比較小，就不敢補鈣和維生素D，擔心鈣補過了會引起囟門早閉。其實研究已證實，補鈣並不會引起囟門早閉。
孩子需不需要補鈣或維生素D，還是要根據上面提到的2點決定：是否攝入不足？是否有缺鈣的表現？
當然，如果確定是囟門早閉，應當及時就醫，查找早閉的原因，以免影響腦發育。
資料：兒童醫學中心九病區
編輯：吳靖
審核：周瑾容