健康週刊 | 嘔吐、哭鬧、便便似“果醬” 當心小兒腸套疊！

　　■海南日報記者 侯賽 通訊員 馮瓊

　　“醫生，孩子拉果醬樣的紅便便，還不停嘔吐哭鬧……”近日，8個月大的小偉（化名）到醫院做B超檢查，發現是腸子打了“結”，患上少見的迴腸套迴腸又套結腸的複雜型腸套疊。

　　“套的腸段很長，已經到了降結腸，而且套疊包塊內部有積液，腸壁水腫明顯，腸壁上血流信號減少。如果不馬上處理，套疊的腸管可能會發生壞死，後果不堪設想。”海南省人民醫院小兒外科主任林海告訴海南日報記者，與患兒父母充分溝通後，該院超聲科主任醫師覃伶伶嘗試在超聲引導下温生理鹽水灌腸復位，最終避免了手術創傷，患兒住院不到24小時便順利出院了。

　　什麼是腸套疊？林海介紹，腸套疊是指腸管的一部分及其附着的腸繫膜套入相鄰的腸腔內，形成腸梗阻。“4個月到2歲以內的嬰幼兒最多見，是嬰幼兒最常見的急腹症之一。”林海介紹，腸套疊佔據了該院小兒外科急診量的三分之一，每年的春季，是腸套疊的高發期，可能與這段時間內兒童容易發生上呼吸道感染及其他感染有關。

　　這種病例在臨牀上並不罕見。近日，有媒體報道，江蘇南京一名2歲半男童吃完沙糖桔後喝酸奶，結果腸胃不適住進了醫院。醫生的診斷結果為：小腸腸套疊，必須禁食。

　　一時間，諸多媒體紛紛轉載報道，似乎腸套疊跟沙糖桔和酸奶扯上了關係。腸套疊真的跟吃什麼食物有關嗎？

　　林海表示，事實上，目前有75%的小兒腸套疊找不到明確的病因，已知的25%是：腸套疊發病可能與呼吸道或胃腸道感染有關，比如病毒性胃腸炎和感冒。簡單來説，就是各種易感因素導致胃腸運動節律紊亂，和吃啥無關，餓的時候也可能發生。

　　另外，腸套疊也很容易與“吃壞肚子”或“胃腸炎”搞混，需要查體並完善相關檢查來予以鑑別。所以，當孩子出現哭鬧、嘔吐、血便時，最好及時送醫，該病的黃金救助時間為24小時。門診中也常有誤診或漏診現象。

　　林海表示，腸套疊表現為小兒陣發性哭鬧，每次哭鬧持續10到15分鐘，逐漸加重，肚子不讓觸摸，不讓揉，可伴有嘔吐及排暗紅色或果醬色大便。

　　“也有些孩子是一過性小腸腸套疊，會自行恢復。”覃伶伶表示，門診中遇到腸套疊程度比較輕的小患者，她會跟父母溝通，通過必要正確手法來解套，比如逆時針揉孩子的肚子。如果自行解套不成功的，一般分兩種情況處理：

　　一種是非手術處理，可以進行超聲監視下温生理鹽水水壓灌腸或X射線下空氣灌腸，這種情況適用於發病48小時以內，身體狀況尚好者。超聲或放射科醫生會給孩子做温生理鹽水或空氣灌腸，靠水或氣體的壓力將套疊在一起的腸子衝出來。

　　“90%以上能通過灌腸治好，避免手術，只有少部分會反覆發作。”覃伶伶表示，對比這兩種灌腸方法，會首選温生理鹽水灌腸，因為不管是從成功率還有小兒耐受性來説，都會更加有效，是小兒腸套疊的首選方法。但是，對於發病超過48小時，孩子出現精神萎靡、腹脹嚴重、高燒等情況，或灌腸失敗的孩子，需要行急診手術。

　　來源：海南日報