一劑歸脾湯就見效,古今名醫們的神奇操作

常常聽不瞭解中醫的人説,中醫都是“慢郎中”,起效慢,治不了急病。這是妥妥的誤解啊!只要辨證準確,用藥得當,“一劑起沉痾”的案例比比皆是。

今天,小編給大家帶來七個有趣的名家醫案,看看神奇的歸脾湯是如何藥到病除的!

一、歸脾湯

別名:歸脾散、加味歸脾湯、歸脾飲、歸脾養營湯。

處方來源:《正體類要》卷下。

藥物組成:白朮一錢,當歸一錢,白茯苓一錢,黃芪一錢(炒),龍眼肉一錢,遠志一錢,酸棗仁一錢(炒),木香五分,甘草三分(炙),人蔘一錢。

功效:養血安神,補心益脾,調經。

主治:思慮傷脾,發熱體倦,失眠少食,怔忡驚悸,自汗盜汗,吐血下血,婦女月經不調,赤白帶下,以及虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。現代臨牀常用於血小板減少性紫癜、神經衰弱、腦外傷綜合徵、子宮功能性出血等屬於心脾血虛者。

用法用量:加生薑、大棗,水煎服。

備註:歸脾散(《古今醫鑑》卷八)、加味歸脾湯(《古今醫鑑》卷十一)、歸脾飲(《痘學真傳》卷七)、歸脾養營湯(《瘍科心得集》捲上)。《口齒類要》無姜、棗。改為丸劑,名“歸脾丸”(見《丸散膏丹集成》)、“人蔘歸脾丸”(見《北京市中藥成方選集》)、“白歸脾丸”(見《全國中藥成藥處方集》福州方)。

二、歸脾湯一劑起痾案

01、胃痛(李中梓醫案)

一人將應試,八月初五心口痛甚,致不能飲食。李診之,寸口澀而軟。與大劑歸脾湯,加人蔘三錢,官桂一錢。彼雲:痛而驟補,實所不敢,得毋與場期礙乎?李曰:第能信而服之,可以無礙,若投破氣之藥,其礙也必矣。遂服之,不逾時而痛減,更進一劑,連飲獨蔘湯,場事獲竣。(《續名醫類案·心胃痛》卷十八)

02、多寐(席梁丞醫案)

徐某,男,30歲。

初因感冒頭痛眩暈,潮熱胃脹,前醫連投大柴胡湯以清熱和裏,服後熱退便通,本屬合理,迨後疲倦多寐,而整日昏睡,長達月餘。於1941年初秋邀診。患者靜卧沉睡,且無躁動,叫則即醒,問話能答,飲食如常,但必時刻叫喊,隨時手搖,否則不過片時,即入酣睡。診脈虛大,舌質淡,舌根一側白膩,餘處無苔。依脈證因果全面分析,乃長夏感冒,受暑傷濕,濕困脾陽,暑傷正氣。證屬心脾陽虛,肺氣不足,陰盛陽虛所致。治當益氣強心,健脾滲濕。方用人蔘歸脾湯加減試治。

處方:高麗蔘、黃芪、當歸、茯苓、桂圓肉、石菖蒲、木香、白朮、甘草、生棗仁、炙遠志。二劑,水煎服。

服一劑後,昏睡減輕,不叫自醒,能自動飲食,詢問家事等。二劑服後,白天已不嗜睡,飲食起居,接近正常,惟感起則頭暈乏力,脈虛大轉弦,舌苔同前。再以原方連投二劑,不數日精神體力逐漸恢復。(《著名中醫學家的學術經驗》)

03、盜汗不寐(施沛醫案)

庠友張君牙,初患寒熱,眾醫皆曰瘧。服解表之劑,乃盜汗潮熱,肢節頸項強痛,夜寢則汗出如沐,濕透重衾,至二十餘日,目不交睫。餘診得左寸微細而欲絕,右尺浮大而無力。此汗多亡陽證也,治宜加味歸脾湯。乃索餘方市藥,服之不效。自加麥門冬,更服二劑,致胸膈滿悶,飲食不進,遂疑參芪不可服。一妄僧欲進大劑苦蔘湯,予適至,告曰:診法陰盛陽衰者,不可以柔藥。柔藥助陰,陽氣益衰,陰氣益著,實實虛虛之患,其能免乎?病者遂不服苦蔘湯,求治於予。

予複診,脈證同前,但加沉困。餘曰:君相二火俱虧,非急進歸脾湯加桂心、五味,無能為療,豈前所市之藥有陳腐者,或炮製失宜耶?謂君牙曰:此後當從予取藥。才服一劑,是夜即安寢,汗亦漸止。堅守前方,間進八味丸,調理一月而痊。(《雲起堂診籍》)

04、虛損遺精盜汗(李中梓醫案)

何邑宰之子,虛損遺精盜汗,瘦骨柴立,已瀕於危。簡其所服,以四物、知、柏為主,芩、連、二冬為加減。診其脈大而數,按重極軟。曰:中氣大寒,反為藥苦矣。乃以歸脾湯入肉桂一錢,人蔘五錢。當晚熟睡,居十日而汗止精藏。更以還少丹兼進補中益氣,服一月而愈。(《續名醫類案·虛損》卷十一)

05、內傷發熱(杜鍾駿醫案)

李穀人之弟亦樵病,經二十餘日,纏綿牀蓆,形神俱憊。家人以為不起之病,歷醫十餘輩,有曰傷寒者,投以蘇葉、羌活;有曰温病者,投以銀花、連翹等味;有曰濕温者,投以蔻仁、滑石、枳實、厚朴,既而謂為化熱,用硝、黃推蕩積滯;又以為傷陰,投以生地、麥冬、元參,然始終無汗,大便溏薄,熱恆不退。予按其脘,毫不拒按,視其舌上,亦無多苔,診其脈象,細軟無力。予曰:此內傷之象,非時症也。詢其得病之初其狀若何,據云,病前一日,考書院,連作五卷,徹夜未睡,次晨即頭暈身倦而寒熱作,以為感冒也,不意服藥纏綿至此。初服解表無汗,更醫服消導藥胸痞如故,繼用硝、黃推蕩,但下稀水而已,又服冬、地滋陰,益無效。予曰:其為勞倦傷脾無疑也。用歸脾湯加減,一劑進後,身得微汗,熱即立退而思飲食,再進大便通,三進居然起坐矣。(《藥園醫案》)

06、小兒慢驚風(江應宿醫案)

浙商朱鶴子年九歲,忽患手足抽掣動搖,弄舌吐沫,面白唇青。諸醫或作風治、驚治、火治、痰治,雜進珠、犀、金、石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥,幾殆。予診視,右手三部沉弱無力,左手滑大。此脾虛生風之證,理宜大補。用歸脾湯加桂、附一匕搐定,減去桂、附,大劑參、芪,六服痊癒。(《名醫類案·虛風》卷一)

07、傷寒後期衰弱(和田泰庵醫案)

鈴木某患疫病(腸傷寒),發病已數十日,嚴重消瘦,大骨枯槁,大肉陷下,只見肋骨凸起。服藥嘔吐而不能接受,衰弱已極,終於發生妄言。由此觀之,邪熱既去,心脾虛極,若用補法,定能立即治癒。服歸脾湯1劑未吐,2劑即爽快,食慾增加,妄言停止。人們驚歎而欽佩其藥效。續服此方逐日向愈,不久起牀痊癒。(《臨牀應用漢方處方解説》)

俗話説:“藥對證,一口湯;不對證,用船裝。”方不在大小,在乎精準。

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