傳播力是否更強？現有疫苗和藥物還有效嗎？四問奧密克戎

　　11月26日，世界衞生組織將南非首次從新冠肺炎病例樣本中檢測到的新冠病毒B.1.1.529變異株定義為第五種“關切變異株”，取名希臘字母Omicron，即奧密克戎。截至11月30日，南非、博茨瓦納、以色列、比利時、意大利、英國、澳大利亞、奧地利、加拿大、捷克、荷蘭、西班牙、德國和中國香港等，已監測到奧密克戎變異株輸入。我國其他省市尚未發現該變異株的輸入。封鎖國境、限制旅行、禁飛航班……目前，多個國家升級了防疫措施。奧密克戎變異株從哪裏來？傳播力是否更強？現有的疫苗是否有效？如何防範？經社君採訪了權威部門和專家。

　　一問：為什麼會出現奧密克戎變異株？

　　“新突變株的出現對於新冠病毒來説是一個正常現象。”中國醫學科學院病原生物學研究所研究員錢朝暉分析，新冠病毒是RNA病毒，而RNA病毒在病毒複製過程中普遍具有較高的突變頻率。每次新冠病毒複製產生的新病毒中，每10個病毒中就可能會有一個病毒出現突變。

　　中國疾控中心推測，奧密克戎變異株出現的原因可能有三種情況：免疫缺陷患者感染新冠病毒後，在體內經歷了較長時間的進化，累積了大量突變，通過偶然機會傳染給他人；某種動物羣體感染新冠病毒，病毒在動物羣體傳播過程中發生變異，隨後傳染給人類；變異株在一些國家或地區持續流行了很長時間，但由於監測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發現。因此，奧密克戎變異株在南非首先發現和報道，但不代表這個病毒是在南非演變形成的，變異株的發現地不一定是起源地。

　　二問：奧密克戎變異株的傳播力如何？

　　中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波認為，奧密克戎變異株具有世衞組織前4個關切變異株的一些重要氨基酸突變位點，包括細胞受體親和力、病毒複製能力和免疫逃逸能力增強的位點，並且南非地區奧密克戎變異株感染病例數激增以及對德爾塔變異株的部分取代，表明其潛在傳播力明顯增強。但具體情況需要未來數週對該毒株的傳播範圍，疫苗突破病例比例，流行病學和病毒學綜合研究數據來研判。

　　“總體來説，奧密克戎變異株還是新冠病毒，它不會發生顛覆性的改變。”許文波説，變異株的突變主要集中在中和抗原刺突蛋白上，我國主流的核酸檢測試劑的敏感性和特異性沒有受影響，可以及時檢測到輸入的變異株。

　　三問：現有疫苗和藥物還有效嗎？

　　研究表明，新冠病毒S蛋白若出現K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強，而奧密克戎變異株同時存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變。此外，奧密克戎變異株還存在其他多個可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護效力，對現有疫苗免疫逃逸的能力，有待進一步監測研究。

　　中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟認為，冠狀病毒有2.99萬多個鹼基，奧密克戎變異株有30多個變異，還不算大，要繼續加強監測和測序。病毒變異可能降低疫苗誘導產生的中和抗體的保護作用，但疫苗的作用應該還存在。目前人類對奧密克戎變異株瞭解很少，評估其傳染力，致病力和對疫苗影響仍需要時間。此外，病毒一直都在變異，應該持續性加強針對新冠新變異株疫苗和藥物的研發。

　　許文波表示，我國現有疫苗仍然有效，可以降低重症和死亡的比例。我們國家有多種疫苗免疫技術路線上市，包括滅活疫苗、蛋白苗、載體腺病毒疫苗，還有接種加強針等免疫措施，之後中國還有二代苗的研製，都可以應對奧密克戎變異株的挑戰。

　　錢朝暉認為，現有新冠病毒的抗病毒治療藥物主要包括中和抗體藥物和小分子藥物。奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變，基於已發表的文獻和新冠S蛋白和不同中和抗體的結構，其中一部分中和抗體藥物的治療效果可能會受到影響，但具體數據還需要通過實驗進行驗證。現有小分子藥物的主要靶標是病毒複製酶和蛋白酶，而相關藥物結合靶標蛋白的關鍵位點在奧密克戎上並沒有發生突變，因而對這些小分子藥物的影響可能不大。但考慮到病毒複製酶和蛋白酶仍然存在突變，藥物是否受到影響，仍需要進一步研究和確認。

　　四問：如何防控奧密克戎？

　　國家衞健委表示，我國的“外防輸入，內防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，並持續針對可能的輸入病例開展病毒基因組監測，以便及時發現輸入的奧密克戎變異株。

　　李蘭娟院士認為，中國通過兩年抗疫，己成功建立一套行之有效的外防輸入的精準經驗。既不麻痺大意，也不必要恐慌，但仍需繼續加強境外輸入人員的精準管理，特別是對來自疫情嚴重的國家的人員要強化核酸檢測，實現閉環管理。此外要加強進口貨物的檢測和管理，同時加強從事進出口如物流、海關和冷鏈工作人羣的健康監測力度，確保第一時間阻斷進口“物傳人”的鏈條。針對新出現的變異株，公眾不需要特別擔心，普通老百姓要積極配合政府的防疫工作，堅持非必須不出境，減少不必要出行，積極接種新冠疫苗。

　　【小貼士】

　　面對奧密克戎變異株，專家提醒，不要恐慌，在日常生活中這樣防範：

　　（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對於奧密克戎變異株同樣適用。即使已經完成全程疫苗接種和接種加強針的人，也需在室內公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內通風。

　　（2）在公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風、保持手清潔、對着肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時避免去通風不良或擁擠的地方。

　　（3）做好個人健康監測。在有疑似新冠肺炎症狀，例如發熱、咳嗽、呼吸短促等症狀出現時，及時監測體温，主動就診。

　　（4）儘量不去高風險地區。短短數天時間，多個國家和地區陸續報告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風險，並且目前全球對該變異株的認識仍有限。因此，應儘量減少前往高風險地區，並加強旅行途中的個人防護，降低感染奧密克戎變異株的機會。