十八屆五中全會剛閉幕，為應對人口老齡化問題，會議中決定包括一項「全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策」。
政策正式出臺後，想必會有大齡媽媽躍躍欲試。然而，從備孕到生產，她們需要接受更多檢查、承受更大風險，才有機會孕育健康的「二寶」。
對於 35 歲以上的大齡夫婦，迎接新生命的到來並不是那麼容易。
總的來說，大齡生二胎有四個難關要闖：
懷孕難;
流產易;
出生缺陷多;
大出血風險高。
所以，計劃生二胎的大齡父母們要有面對壞訊息的準備。
難關一：懷孕難
35 歲以上女性懷孕機率會開始下降，一年的累積受孕機率大概為 75%。所以，35 歲以上想要懷孕的女性，在經過 6 個月的積極嘗試後還沒有懷孕的話，就應該去諮詢生殖專業醫生了。
40 歲以上的女性懷孕能力會急劇下降，一年的累積受孕機率大概為 40%～50%。這個年齡的女性，即使是做試管嬰兒(IVF)，每次懷孕率也只有 10%。這是由於 40 歲以上女性的卵巢內，正常卵細胞數量大大減少了。因此 40 歲以上希望懷孕的女性，在嘗試 3 個月後還沒有懷孕的話，就應該尋求生殖專業醫生的幫助。
對於超過 45 歲的女性，懷孕是一件非常困難的事情，受孕的機率不到 1%。因為超過 45 歲的女性，幾乎所有的剩餘卵子都是基因異常的。那些 45 歲以上成功懷孕的案例幾乎都是捐贈卵子的結果。
難關二：流產易
在整個人群中，流產率為 15% 左右，隨著年齡的上升，流產率逐漸升高。
在 35 歲時懷孕，流產率為 25% 左右;
在 40 歲時懷孕，流產率為 35% 左右;
在 45 歲時懷孕，流產率已經高達 50%～60% 左右。
大齡懷孕流產的最主要原因是胚胎染色體異常，所以通常情況下，保胎治療沒有意義，無法阻止流產的發生。
難關三：出生缺陷多
隨著女性年齡的增加，卵子的質量也在下降，受精卵出問題的機率也明顯上升。
胎兒發生相關出生缺陷風險的機率如下表所示：
所以，如果高齡懷孕，一定要重視產檢。關於針對胎兒缺陷的唐氏篩查和羊水穿刺，還可以看這篇《唐氏篩查 vs 羊水穿刺，令人糾結的「數字遊戲」》。
難關四：大出血風險高
順產的優點很多，如損傷小、恢復快等。第一胎順產的女性相較於第一胎剖宮產的女性，生第二胎時大出血的風險要小很多。因此，這裡提到的大出血風險，主要針對的是第一胎是剖宮產的女性。
在中國，沒有任何官方釋出的剖宮產率，根據 WHO 在中國三個省市的抽樣調查顯示，剖宮產率為 46.2%。據此分析，在大城市剖宮產率要高於 50%。
也就是說，二胎懷孕的女性中，有近一半的人是有剖宮產史的。這些女性的胎盤一旦種植在子宮下段切口處，就會成為所謂的「兇險性前置胎盤」。
一想到這些「定時炸彈」，產科醫生們就睡不好覺。因為兇險性前置胎盤發生產後大出血的機率很高，嚴重的患者需要切除子宮，個別情況甚至會導致孕產婦死亡。更多相關問題還可參考《第一胎剖宮產，第二胎能順產嗎 ?》。