今天的關鍵詞有三個,一是日本,二是醫生,三是規培。
我主要談談收入,我知道大家都關心這個。
先講一下日本目前的醫生狀況。根據國際經合組織公佈的資料,每千人口中的醫生數量,美國為 2.46 人,英國 2.81 人,德國為 3.84 人,而在日本,每千人口數的醫生僅為 2.21 人,在國際中處於較低的水平,厚生勞動省(俗稱日本衛計委)估算缺少醫生 14 萬人。隨著日本少子化和高齡化問題的日益嚴重,醫生短缺問題也越來越明顯,日本政府一方面希望高校增加醫學部的招生數量,另一方面則努力提高年輕醫生的待遇水平。
順便提一句,中國的每千人口醫生數量為 1.50 人。
入門
【日劇 白色巨塔】
要當醫生,首先得考入醫學院。
在日本醫生是個收入和社會地位都很不錯的職業,所以日本醫學院的招分比其他專業高得多,這一點從入學偏差值就能體現。比如京都大學普通專業的偏差值為 63-67,而北海道旭川醫科大學醫學院的偏差值則高達 69。這麼說大家可能沒有概念,拿中國的學校舉個栗子——未來的某一天,北京大學普通專業分數線 650,而一所非 985 非 211 大學的醫學院招分要 690。大家感受一下。
日本大學分為國立大學、公立大學和私立大學,本科一般專業都是四年制,醫學、齒學、藥劑師和獸醫這四個專業是六年制。醫學專業沒有碩士課程,只有博士。但是醫學院還有“醫科學”專業,類似國內的基礎醫學,這個是有碩士課程的。
在日本的醫學院,第一年為一般教育課程,第二年為基礎醫學課程,第三年開始臨床醫學課程的學習。臨床課程學習結束後,要參加日本厚生省組織的統一考試,透過者才能進入臨床實習階段。從第五年開始進行為期一年或一年半的臨床實習。在第六年的最後階段,要準備日本國家醫師資格的考試(從源頭上避免出現中國國內碩士生或博士生無證行醫的尷尬)。畢業後,醫學生們會在指定的醫院接受研修醫培訓。
進學
中國目前每年本科畢業的醫學生大約有 50~60 萬人,根據這些年的資料,選擇讀研的比例非常高,一般的醫科院校中,選擇讀研的比例大約佔到 60% 以上。而與中國廣大醫學生選擇考研的做法不同,日本醫學生在畢業後很少繼續攻讀博士學位。
日本醫院對於醫生晉升沒有 SCI、課題或者基金數量方面的要求。這是日本某帝國大學(約等於中國 985 院校)2008 屆畢業生的畢業去向,該屆臨床醫學專業的學生一共 98 人,只有 1 人選擇了繼續深造,其他人畢業後都直接工作了。當然,如果在中國,本科畢業後都能找到一份好工作,估計讀研的人數也會大幅下降。
研修
根據日本的相關法律法規,醫學生在畢業後需要進行研修醫培訓。狹義的研修醫一般指的是前期研修醫(2 年左右),廣義的研修醫的是前期研修醫 + 後期研修醫(3~5 年),大體類似於中國的住院醫師培訓和專科醫師培訓。
對於大部分年輕醫生來說,最關心的就是待遇問題;而待遇中,最重要的則是能拿到多少收入。根據日本新的臨床研修制度,月薪 30 萬日元(約合 16000 人民幣)是基準線,目前大部分公立醫院的研修醫的月薪在 30~40 萬日元之間,私立醫院的月薪大多在 50 萬日元以上,另外日本收入結構中,每年會有 2~4 個月的年終獎。作為對比,日本一般專業的本科畢業生,月薪一般在 20~25 萬日元之間。
另外,為了平衡各地的醫療水平,防止醫生在東京、大阪等大城市扎堆,鼓勵年輕醫生到鄉村地區執業,厚生勞動省提高了一些邊遠縣的研修醫收入標準,像在北海道、青森、福島和長野這些縣,研修醫的年收入一般在 700 萬日元(約合 39 萬人民幣)以上。有人說日本邊遠地區的條件是不是很艱苦。看圖說話。我覺得還行吧。
而在研修醫培訓之後,醫生的收入則會有進一步提高。日本醫生的平均收入為 1141 萬日元(約合 63 萬人民幣),而如果是自己開診所的話,年收入往往在 2500~3000 萬日元以上。
保障
除了收入之外,工作時間、休假、保險等福利也是保障年輕醫生生活水平的重要因素。
這是山形縣一傢俬立醫院的研修醫招聘通知,年收入第一年是 770 萬日元(約合 43 萬人民幣),以後逐年遞增,值班費、交通補貼、住房補貼等補貼另外支付,每天工作時間從 8:30~17:30,週末雙休,有保險和年金,每年由醫院提供至少兩次參加學會的機會,享受 10~20 天的帶薪年假。
提高年輕醫生的收入水平,讓他們專注於自己的工作,不為生活瑣事而煩惱,才能提高國民的醫療服務質量。又要馬兒跑,又要馬兒不吃草,這是科幻故事。
【利益相關:中國執業醫師資格認證,日本北海道大學神經科學碩士,已轉行。文章僅代表個人觀點。】