民營醫院為什麼多是治不孕不育？ 2015.7.1日

　　【導語】

　　福建莆田，這個地名對大多數人來講都很陌生。但要是提起美萊整形整容、曙光男科、天倫不孕不育……相信很多人對這一連串被廣告“炒”熟的醫院都有些印象。這些醫院背後站著同一批老闆，來自福建省一個並不富裕的城市——莆田。據媒體報道，莆田系醫院已佔中國民營醫院的近八成。

　　幾個月前，莆田系醫院曾“向百度開戰”，宣佈暫停在搜尋引擎上的推廣投放。但是，在今天《每日經濟新聞》對莆田系醫療“祖師爺”陳德良的專訪中，他坦承莆田系醫院已經恢復了在搜尋引擎上的廣告投放。

　　廣告，在莆田系的發展中起了至關重要的作用，而莆田系也在一輪輪推廣中，從街邊的“遊醫”發展到幾乎壟斷中國民營醫院。

　　●莆田系起家：一張偏方“遊”遍全國

　　莆田系老闆基本沒有醫學背景，他們是從一張治療蟎蟲的偏方起家的。

　　據《南方週末》的報道，莆田系“祖師爺”陳德良當年因為村裡窮出門“闖江湖”，方法就是變魔術、耍猴、打拳，然後賣狗皮膏藥。後來，陳德良得到一張治皮膚病的偏方：用硝酸化水銀，十幾個小時後，水銀變成水，再加上醋，皮膚病一擦就好了。

　　實際上，這張“歪打正著”的偏方確實符合化學原理：汞與濃硝酸過量反應，生成硝酸亞汞，二氧化氮和水。硝酸亞汞無毒，可損害細小生物細胞，醋會增加它的活性和溶解性。

　　在上世紀80年代初，一瓶藥的成本也就一兩毛錢，陳德良配好後按照每瓶一兩塊賣，很快就發了財。據陳德良回憶，每天能賺一兩百塊，好的時候有三四百，那時候科級幹部每個月工資也只有36塊。

　　莆田遊醫自此開始遊走江湖，在當時，他們的“合法性”來自陳德良在一個函授班的結業證：莆田愛國衛生學會許可證。在最初的手寫小廣告上，它是唯一證明公信力的宣傳語。拿著這張證明，陳德良和他的徒弟們遍行中國。

　　在陳德良帶出去的徒弟中，有他的侄子詹國團，他的鄰居陳金秀以及鎮黨委書記的兒子林志忠——這三個人加上“徒弟的徒弟”黃德峰，構成了現在著名的莆田系“四大家族”。

　　●從“老軍醫”到近乎壟斷中國民營醫院

　　在賺到第一桶金之後，莆田人把注意力轉移到了其他科目，最為知名的就是性病市場。莆田人將一張白紙黑字的小廣告，逐漸貼遍了全中國的眾多角落。儘管病不一定治好，但他們的生意卻相當好。

　　一位莆田當地人在接受《南方週末》採訪時說：“因為性病這東西不敢聲張，不好意思在公立醫院實名登記，而且哪怕治壞了，也認個倒黴，不會跟別人說，所以他們能從裡面發財。”

　　莆田遊醫也因此聲名狼藉。科普作家方舟子曾寫文章這樣諷刺以莆田係為主的“遊醫”和“老軍醫”們：改革開放之初，在街頭巷尾、電線杆上經常能見到流動的“老軍醫”專治疑難雜症，特別是皮膚病、性病的小廣告。而現在的遊醫都升級為“專家”、“教授”了，小廣告也上網了。

　　到上世紀90年代，國家對公立醫院投入逐年減少，醫院會將不賺錢的科室外包。莆田系遊醫則藉此機會，成為了正規醫院裡的“醫生”，詹國團當時率先承包吉林長春市某部隊醫院皮膚科。這些科室日後成為他們利潤暴發的來源，也成就了今天眾多參差不齊的男科、婦科、皮膚科等民營專科醫院。

　　承包科室，是莆田系合法化轉型的開端。但是到2004年，承包科室被衛生部列為嚴打物件，這讓很多莆田人損失慘重。撤出公立醫院後，莆田系很快找到了第二條路：買下整個醫院。禁令中允許，已合作的公立醫院如果經批准，可轉為獨立法人單位。

　　莆田人聰明地請來醫療界專業人士當院長，為其打理醫院，自己則隱身幕後做老闆。此後，諸如瑪麗婦產醫院、愛爾眼科醫院、麗都整形美容醫院、天倫不孕不育醫院等各種名頭的私立醫院，遍佈大江南北，廣泛吸納病人。

　　根據國家衛計委主管的《健康報》去年登載的資料，全國共有1萬多家民營醫院，這其中的80%(8000多家)來自“莆田系”，在全國各地從事醫療產業的莆田人也達到了6萬多。

　　●莆田系靠什麼快速成長?

　　在莆田系民營醫療機構30年的發展歷史中，依靠鉅額營銷投入，狂砸廣告費，是其主要的運作模式。其營銷的渠道，從最初免費的電線杆牛皮癬廣告，發展到後來的電視廣告，在網際網路時代，又與搜尋引擎成為親密的合作伙伴。

　　最初，莆田系透過街邊小廣告打出了自己的“知名度”;而到了電視時代，各地電視臺都充斥著產科、婦科、不孕不育、前列腺、性病為主的民營醫院廣告，這其中一大部分都是莆田系;到了網路時代，莆田系也是最早與網際網路合作的，截止至去年，莆田系醫院與搜尋引擎網站的合作已持續了十幾年，福建莆田市委書記梁建勇曾公開表示：“百度2013年的廣告總量是260億元，莆田的民營醫院在百度上就做了120億元的廣告。”

　　除了廣告之外，莆田系遊醫的發家致富與中國人對偏方的認識也密不可分。在中國，相當長一段時間內，赤腳醫生和遊醫的作用是被誇大的，到今天，還有不少人相信“偏方治大病”。基於此，很多人對莆田系的遊醫、老軍醫投出了信任票，給了他們發掘第一桶金的機會。

　　並且，由於現有公立醫院的體制導致醫生難以自由執業，公立醫院又會放棄一些邊緣科室，這就給了莆田系醫院留出了不小的市場空間。更不要說莆田系的民營醫院還相對大醫院有一些優勢：比如針對一些皮膚病、性病和婦科病提供更私密性的服務和更多元更豐富的服務選擇。而這些也是強調實名和僧多粥少的公立醫院很難提供的。

　　●莆田系醫院為什麼多是男科、婦科?

　　國家衛計委會官方網站顯示，截至2013年10月底，公立醫院13440個，民營醫院10877個。儘管公立醫院與民營醫院在數量上基本持平，但是在就診人數上卻呈現出9:1的結構。2012年中國衛生統計年鑑顯示，民營醫院診療人次數僅佔9%。公立、私立醫院的這種反差場景，使得莆田系不得不另闢蹊徑。

　　直至今日，莆系醫院中最常見的仍是男科、婦科、不孕不育。同時，也發展出了整形美容、牙科、眼科和高階產科等更多科目。這些專科的共同點是：低風險、高利潤、非醫保。

　　安全性，是民營醫院考慮的首要因素，他們選擇的專科基本都是不會傷及性命的。

　　高利潤，是另一個主要原因。據公開資料顯示，2010年專科醫院利潤率前三名分別為：眼科、整形外科和口腔。婦產科、皮膚科則分列第9、13位。

　　近年來，民營醫院逐漸被納入醫保範圍，其實他們更傾向於選擇經營非醫保範圍內的科目。醫保，曾是去民營醫院就醫的最大阻礙，不能報銷，病人不來。然而能報銷以後，醫院卻付不起這個成本了。醫保是低廉的福利，沒有公立醫院那樣的財政補貼，民營醫院可能入不敷出，同時，國家在醫保方面資金缺口大，今年的錢明年給很常見，資金鍊難以為繼。

　　所以，莆田系會選擇非醫保範圍內的“特需專案”，拼市場。在2006年釋出的城鎮職工基本醫療保險診療專案中，明確規定不在醫保範圍內的科目有：美容整容矯形、體檢、近視眼手術和不育(孕)症、性功能障礙等。

　　這些，恰恰就成了莆田系醫院扎堆的地方。