近期，
四川警方破獲一起
民營醫院詐騙醫保基金的案件，
案件背後的真相觸目驚心。
為騙取醫保基金非法牟利，
該醫院內部全流程造假，
醫院院長帶頭騙保、
醫院職工每介紹一個病人
提成300元……
涉案醫院看病拉人頭
市場部地位舉足輕重
涉事醫院名為民泰醫院，位於四川省達州市宣漢縣。醫院院長王大財，醫學專業出身，曾在鄉鎮衛生院做過院長。2018年3月，他和朋友合夥開辦了這家醫院。醫院下設綜合部、市場部、醫生辦、護理部、檢驗科等8個部門，其中市場部在醫院的地位舉足輕重。
犯罪嫌疑人 民泰醫院檢驗科醫生 殷律：醫院成立了一個市場部，在外面拉病人。
剛開業的兩個月，民泰醫院人頭攢動、一床難求。根據醫院員工反映，那段時期，市場部幾乎每天都能帶來不少患者。民泰醫院護士長曉雙說，市場部帶病人有提成，一個給300塊錢。有時候不需要住院，他們就辦住院了。
2018年5月，民泰醫院被正式納入定點醫療機構。可開業剛剛半年，當地醫保局就給他們開出了罰單。
四川達州市宣漢縣醫保局副局長 王進：2019年1-6月份，它的申報醫保基金的數字達到377萬元，我們當時就感覺它的申報基金與同級同規模的醫院比有點偏大。
隨後，宣漢縣醫保局迅速對民泰醫院進行了重點核查。因為發現醫院有不合理檢查、不合理用藥和治療等問題，宣漢縣醫保局對民泰醫院做出暫停聯網結算三個月，追繳違規基金21萬元的行政處罰。
涉案醫院虛構醫療服務和診療專案
病人“被住院”、做所謂的“免費體檢”
被當地醫保局開出罰單並停止醫保結算，這讓民泰醫院的患者數量迅速回落。沒有患者，醫院就沒有收入，為了扭轉被動局面，院長和他的核心團隊就開始籌劃一盤更大的棋局。
家住附近的小童，曾經因為輸液來過民泰醫院。警察找到他核實情況時，他才知道自己已經被“住過”七次醫院了，“我後面才知道住了六七次，我只住了兩次差不多，我都不在這裡睡覺。”
公安機關在外圍取證過程中還發現，民泰醫院自2018年以來共收治患者3000餘名，患者大多以中老年為主，且居住在偏遠的農村。
東鄉鎮明月村村民梁大姐去市裡參加廣場舞活動時，被同伴帶去了民泰醫院，就是因為當時醫院承諾給大家做免費的體檢。
四川省達州市宣漢縣公安局刑警大隊民警李博說，他們就是透過免費體檢獲取病患的醫保資訊和身份資訊。然後將這些資訊用於醫院掛床，來詐騙國家醫保資金。
偽造病歷、虛開的藥品被搗碎倒掉
涉案醫院醫護“配合默契”
警方在偵查中還發現，詐騙醫保基金，這家醫院內部可以說得上是分工明確、配合默契。醫生辦主要負責虛假治療、偽造病歷、空掛和虛開住院天數，而護理部的工作就要配合醫生辦執行假醫囑，編寫虛假的護理記錄。
護士長曉雙平常除了做好在院患者的基礎護理工作外，還有一個重要的任務，就是及時處置虛開的藥品。“王大財讓我們把多餘的藥處理掉，我們就把藥敲碎倒掉。”
虛開的藥品沒有真正用於患者，而是被倒進了下水道，醫療資源被大量浪費，被侵佔的醫保資金卻源源不斷地流進民泰醫院的口袋。
為使患者達到住院標準
涉案醫院對檢測結果動手腳
經過對患者全覆蓋式的走訪調查，專案組在海量的醫保資料中發現民泰醫院的醫保病人覆蓋率達99%，門診病人卻幾乎為零。只要到民泰醫院就診，不管大病小病，有病沒病都被要求住院治療。
住院的標準不是患者的病情指徵，而是治療的費用是否能達標。醫院有了這樣的硬指標，各個科室之間不但要自我發揮還得相互配合。
犯罪嫌疑人 民泰醫院檢驗科醫生 殷律：就血常規、白細胞稍微給它上升一點，看起來符合用藥的標準。
記者：對患者意味著什麼？
犯罪嫌疑人 民泰醫院檢驗科醫生 殷律：亂用藥，過度使用抗生素。
患者的血象檢測係數被動了手腳，醫生改好了才照單全收、安排住院。
患者不知情、病歷靠虛構、四處拉人頭、沒病也住院，正是在這樣畸形的醫療生態下，各個部門之間形成的默契，早已背離了醫院“救死扶傷”的初心。
截至目前，警方已查明，院長王大財和他的核心團隊組織緊密、分工明確，以民泰醫院為掩護詐騙的醫保基金，經審計確認的已達近100萬元。這些非法所得除用於支付醫院日常執行成本之外，全部用於股東分紅和市場部提成。
來源：央視財經