2022年哈市醫保繼續對脫貧人口資助參保 對特困人員全額資助

近日，市醫保局推出《哈爾濱醫保100問（2021版）》。據悉，2022年哈市繼續按規定對脫貧人口給予資助參保。對特困人員給予全額資助，對低保物件、返貧致貧人口及納入低收入人口和易返貧致貧人口監測的，享受定額資助。

1.困難群眾參加城鄉居民醫保繳費優惠待遇有哪些？

答：2022年繼續按規定對脫貧人口給予資助參保。對特困人員給予全額資助，對低保物件、返貧致貧人口及納入低收入人口和易返貧致貧人口監測的，享受定額資助。

2.城鄉居民大病保險傾斜政策包括哪幾類困難群體？其他脫貧人口還有傾斜政策麼？

答：城鄉居民大病保險傾斜政策只包括特困人員、低保物件和返貧致貧人口三類困難群體，其他脫貧人口不再享受大病保險傾斜政策。

3.脫貧人口原享受的商業補充醫療保險政策還執行麼？改為什麼政策了？

答：按國家和省醫療保障部門要求，脫貧人口原享受的商業補充醫療保險政策不再執行，自明年起，全面迴歸基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度。特困人員、低保物件按規定享受醫療救助待遇，返貧致貧人口享受與低保物件同等標準的醫療救助待遇。其他農村低收入人口醫療救助比例略低於低保物件。

4.縣域內住院“先診療後付費”政策的實施物件有哪些？

答：參加城鄉基本醫療保險的特困人員、低保物件、返貧致貧人口、易返貧致貧人口，在本縣（市、區）域內定點醫療機構住院治療時，過渡期內享受“先診療、後付費”優惠政策，在辦理住院手續和住院治療期間無需交納住院押金，患者出院時按照“一站式”結算後，只需支付個人自付醫療費用。

5.2022年，城鄉參保居民大病保險政策有什麼優惠待遇？

答：2022年，大病保險對特困人員、低保物件和返貧致貧人口實施起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點的傾斜性保障政策，0-2萬元（含2萬元）的報銷比例為70%,2-5萬元（含5萬元）的支付比例為75%,5萬元以上的支付比例為80%，年度不設封頂線。

6.困難群眾辦理醫保業務有什麼便民措施？

答：困難群眾辦理醫保業務全面推進實行直接結算服務，推進實行城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助資訊共享和服務銜接，實現了困難群眾在市域範圍內“一站式服務”、“一視窗辦理”、“一單制結算”。

7.在防止因病致貧返貧過程中，什麼是雙標監測？

答：一是醫保部門根據民政、鄉村振興部門提供的人員身份資訊，定期將啟動大病保險的監測物件有關醫療費用資訊推送至民政、鄉村振興部門進行返貧致貧風險核實。二是醫療保障部門依託醫療保險資訊系統，定期將經基本醫保、大病保險報銷後，個人自負醫療費用超過1萬元的參保人員醫療費用資訊推送至民政、鄉村振興部門，經民政、鄉村振興部門認定身份後，按規定給予醫療救助。

8.糖尿病、高血壓參保困難群眾沒有鑑定上門診慢性病，可以直接享受“兩病”待遇麼？

答：可以。患有“兩病”的參保人員經鑑定不符合門診慢性病標準但符合“兩病”標準的或持規定的定點醫療機構診斷證明，直接納入“兩病”保障範圍，享受相應醫保待遇。

9.重特大疾病患者有哪些救助政策？

答：不同類別的重特大疾病患者分別有相應的救助政策：（1）對最低生活保障人員發生的住院合規費用，經基本醫保、大病保險、基本醫療救助後，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例80%，年度救助限額為5萬元；（2）對低收入醫療救助物件、因病致貧家庭重病患者發生的住院合規費用，經基本醫保、大病保險、基本醫療救助後，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例50%，年度救助限額為5萬元。

10.困難家庭參保兒童先心病患者有什麼優患政策？

答：（1）最低生活保障家庭、低收入家庭、縣級以上政府規定的其他特殊貧困家庭兒童先心病實行免費治療，醫療費由醫保統籌基金和社會基金分別支付。醫保基金定額支付，即單純性先心病支付1.8萬元，複合型先心病支付2.3萬元，其餘費用由社會基金支付。

（2）免費治療定點醫療機構。哈醫大一院、哈醫大二院、哈醫大四院、哈爾濱市兒童醫院、牡丹江心血管病醫院。

（3）先心病病種範圍為先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄四種單純性及複合型先心病。