順義區醫保局嚴把稽核關,對定點醫療機構申報的醫療費用進行嚴格稽核,以“五高”為標準,不斷提升稽核質量,全面維護醫保基金安全。
一是政治站位高。區醫保局加強黨建引航,緊緊圍繞“七有五性”要求,不斷提高思想站位,堅決發揮好監督保障服務作用,促進“五個醫保”建設。
二是稽核高標準。嚴格稽核內容、稽核環節、稽核標準,職責明確,判定嚴格,做到支付有理由,拒付有依據,全面落實醫保基金監督職能。
三是業務高水平。嚴格執行“四學”要求,提升業務能力。完善骨幹引領,共學共進機制。每名稽核人員自覺主動學、及時跟進學、聯絡實際學、深入透徹學。
四是宣傳高質量。將監督檢查與宣傳教育、正面引導相結合,增強定點醫療機構執業自律,提升醫師責任意識,嚴格規範醫療行為,自覺維護醫療保障基金安全。
五是溝通高效率。對於定點醫療機構的反饋,暢通溝通渠道。對於參保人員的諮詢,“以我為群眾辦實事”為抓手,件件有落實、事事有結果。