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“對不起，指標用完了”
海明威的短篇小說《印第安營地》，寫的是一個接產的故事。白人醫生來到印第安聚居地，為一名難產的印第安孕婦接產，但意外地發現需要做剖腹產手術。因為沒有帶麻醉劑，醫生只好在無麻醉的情況下，用一把大折刀做手術。孕婦的丈夫因為腿部有傷，一直躺在雙層床的上層。在聽到孕婦在手術過程中的慘叫之後，他竟然用刮鬍刀自殺了。這個故事儘管驚心動魄，但在一向極度剋制的海明威的筆下，竟像是一幅沒有色彩的素描。
產婦的老公為何自殺？有很多說法。因為海明威一向用“冰山理論”寫作，好事者於是開發出一種猜謎遊戲，試圖研究出小說中沒有道明的潛在敘事。但我個人仍然傾向於認為，這個丈夫實在是無法忍受妻子正在遭受的痛苦，只好結束自己的生命。似乎只有透過這種極端的方式，才能逃脫現實的折磨。
綏德產婦馬茸茸因為無法忍受待產的劇痛，在榆林市第一醫院綏德院區跳樓自殺。當這個新聞開始刷屏的時候，我的第一反應不是去追問醫院的責任，而是回顧一篇早年讀過的小說。這種奇怪的舉動，甚至讓我自己也感到吃驚。《印第安營地》和馬茸茸的遭遇，是兩種全然不同的敘事，但當它們被並置在一起的時候，似乎又說明了什麼。我們早就習慣了日新月異的生活，我們熱衷於討論世界上最尖端的科學發現，我們津津樂道於人工智慧即將帶來的福利，然而，我們卻一直都在忽略，人類繁衍這個至關重要的命題，似乎始終處於蠻荒而殘酷的文明飛地上。就像一位產科醫生所質問的那樣，早就有了無痛分娩的技術，為什麼我們還要忍受那樣的痛苦呢？
沒有一個男效能夠設身處地地理解，女性在分娩時遭遇的身心痛楚。一個孕婦懷胎十月、馬上就要產下自己的第一個孩子，本該滿懷忐忑的喜悅才對。但就在這個大功告成的當口，馬茸茸卻寧願跳樓自盡。她用這種極端的方式告訴人們，有些痛苦的確是人類難以承受的。知名產科專家段濤告訴媒體，產婦感受的疼痛級別是正向分佈的，大部分人感知的疼痛是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，還有一小部分人生孩子的疼痛是無法忍受的。也許，馬茸茸正是最後那一小部分人，是產婦中的少數。當她的痛苦無法得到醫生和家屬的理解，她只能選擇自我解脫。對於文明世界來說，這樣的解脫，只能是一個巨大的嘲諷。
但如果把馬茸茸的死完全置於一種形而上的語境中，就會減弱它的現實悲劇性。馬茸茸兩次走出分娩中心尋求幫助，最終還是沒能剖腹產，原因究竟何在？什麼樣的力量扭結在一起，迫使馬茸茸必須獨自忍受痛楚？任何簡單的歸因，都很難令人信服。
對於產婦家屬而言，順產肯定是最優選擇。經濟花費比較少，懷第二胎也更方便。如果沒有意識到問題的嚴重性，堅持順產也算得上“人之常情”。但醫院為什麼也更支援順產呢？其中的原因或許更復雜。有媒體透過檢索公開資料發現，嚴控剖腹產率，已經成為某些地區衛計部門的重要考核指標。如果這個月的“指標”用完了，對不起，你最好還是順產。當事醫院是否受到這種“指標”的困擾，目前還不清楚。但一個更容易看清的事實是，醫院在面對馬茸茸多次自訴無法忍受時，基本上採取的就是一個拖字訣。院方事後的宣告其實也證明了這一點，“在產婦本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式”。問題在於，疼痛中的產婦，怎麼才能懂得“撤回授權”呢？醫院準備了這種“撤回授權”的檔案嗎？
但醫院在面對特殊情形時所表現出的遲鈍，也並不能全然歸咎於當值醫生。由順產變為剖腹產，其中包含了難以承擔的風險。從目前的醫患關係看，醫生寧可事事都照著“規矩”來，也不願根據患者的情況採取自選動作，因為一旦出現不可預料的後果，往往會給醫院和個人帶來巨大的麻煩。很多人都沒有意識到的是，一種正常的社會關係一旦被扭曲，它往往會把每個人都置於困境之中。
很多時候，我們總覺得有些現實問題“無解”。為什麼如此無力？我能想得到的原因是，我們尋找答案的方向或許就錯了。再好的制度，它終歸是“死的”，它總也不能覆蓋現實中的每個特殊與偶然。只有執行制度的人懷有愛與悲憫，只有每個處身於制度之中的人都懷有諒解與包容，制度才能發揮它的協調、緩衝作用，而不至於淪為推卸責任的工具。我們所要尋求的，或許並不是密不透風的制度，而是價值觀的統一。所有的撕裂，難道不都是價值的撕裂嗎？
馬茸茸的死包含著怎樣的價值追問？也許是生命至上與女性權益。無痛分娩、剖腹產率、撤回授權、疼痛指數，所有這些術語都不該遮蔽最本質的追問：我痛得快要死了，誰能幫幫我？
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