市醫保局開展2022年度醫保基金交叉互查和飛行檢查工作

為切實維護醫保基金安全，加強醫療基金監管，打擊欺詐騙保，守住人民群眾的“看病錢、救命錢”，市醫保局牽頭，市財政局、市衛健委配合，從9月初開始，利用近一個月時間，組織開展2022年度醫保基金交叉互查和飛行檢查工作。

一是周密制定檢查方案。聯合抽調15名人員，成立專班，結合檢查重點，利用資料篩查分析，從被檢縣醫保基金支出總量前5位的公立醫療機構、非公立醫療機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和藥店中各抽取1家作為檢查物件。市區採取“雙隨機，一公開”的方式，抽取一家公立醫療機構、民營醫療機構和一家定點藥店作為飛行檢查單位。

二是組織開展實地檢查。飛檢組一行分赴和縣、當塗、含山及市本級開展交叉互查，著重檢查血液透析、高值醫用耗材以及定點醫療機構執行醫保政策等情況，同時，檢查組對醫保病人在院情況、藥品耗材採購、醫保支付價格執行、醫保宣傳氛圍、藥品進銷存管理、財務管理等情況均進行了現場核查，切實維護醫保基金安全。

三是做好後續反饋移交。飛檢組每次檢查後，都會針對檢查中發現的問題，聽取多方意見，形成客觀、公正的書面反饋和資料明細說明，並及時將檢查資料移交當地醫保部門進行後續核實處理，全過程嚴格落實國務院和省政府醫保基金監管規定，確保檢查程式和結果公平公正。

撰稿人：童友芳 核稿人：卞亞奇