職工醫療互助真有用！一大姐患癌症，意外領到6000多保障金
半島全媒體記者 劉雪蓮
在青島漢纜股份有限公司的工會代表群裡，工會主席張濤時不時就跟大家說說職工醫療互助保障的事兒，讓代表們跟更多同事廣而告之。
從今年2月份張濤任職工會主席以來，已經有38名患病職工在基本醫療報銷之外，又額外領到了幾千元的互助保險金，因為公司幫助繳納了員工部分的保險費用，不少員工拿到這筆錢時，感到意外驚喜。
患癌職工意外領到6000多元補貼金
青島市職工醫療互助保障計劃，面向享有青島市城鎮職工基本醫療保險的在職職工，由基層工會組織本單位職工集體參加。這一計劃每年繳費一次，保障期一年，繳費職工患病後，在享受基本醫療報銷的基礎上，還可以額外獲得一筆互助金。
今年2月份任職青島漢纜股份有限公司工會主席以來，張濤開始直接負責公司的職工醫療互助保障計劃，但是這一計劃給職工帶來的益處，他卻在此之前已深有體會。
“我原來部門的一位大姐，不到50歲，去年公司體檢查出癌症。”張濤告訴記者，大姐丈夫是公司一線工人，孩子還在上大學，生病之後家庭經濟負擔比較重，住院治療費用經醫保報銷後，仍然花費巨大。
“公司給職工們投的職工醫療互助險這時就發揮了大作用。”張濤表示，公司給近2000名職工都投了這個險，而且選的是保障待遇較高的A方案，這個方案每人每年90元，其中青島市總工會給予補助30元，參加單位、職工繳納60元。
在漢纜，每人每年繳納90元，市總工會補助30元、嶗山區總工會補助30元，另外30元，是單位統一給繳納的，因此有些職工都沒意識到自己還參加了這樣一個保障計劃。“那位大姐領到了共6000多元的補貼。”張濤說，大姐開始還以為是公司出的錢幫助她，知道這是保險補貼後，真覺得是意外驚喜。
據張濤介紹，去年，漢纜有44名患病職工領取互助保險金補貼，今年從2月份到現在，也已有38人領取。
嶗山區提高補貼標準參保單位不斷增加
據悉，青島市職工醫療互助保障計劃分A、B兩個方案，A方案每人每年繳納90元，B方案每人每年繳納60元。
這一保障計劃由基層工會組織本單位職工集體參加。
50人以上的單位，參加人數不能少於本單位繳納職工基本醫療保險費人數的80%；50人以下的單位，應達到本單位繳納職工基本醫療保險費人數的100%。
所以，職工能不能享受到這一保障，很大程度要依賴單位工會組織。
為了提高區內各單位為職工投保的積極性，嶗山區總工會於2020年1月1日起，提高了醫療補充保險A、B兩種方案的補貼標準。在市總工會各補貼30元的基礎上，區總工會對其保費剩餘部分各按50%再給予補貼，極大減輕企業和工會組織的經濟負擔。
保障金給付額度最高可達到21萬元和9萬元，為參保企業和職工提供了較有力的經濟支援，使職工和企業親身感受到了工會組織的溫暖，享受到惠工工程的實惠，深受廣大企業和職工的歡迎與稱讚。
嶗山區總工會相關工作人員告訴記者，因為政策利好，嶗山區參保單位不斷增加。去年參加醫療A的單位為152家，較上年增加14家；參加醫療B的有1家。在醫療A、B險的基礎上，重大疾病險參保單位121個、意外傷害險參保單位110個、女職工特殊疾險參保單位145個。
醫療A、B兩種方案，嶗山區總工會共補貼567420元、市總工會補貼588330元。去年一年，共理賠663人，理賠1293筆，理賠金額1353416元。
2021年到目前為止，投保單位又新增20家。
2021年8月，嶗山區總工會被職工保險會確定為2020年度“基層職工互助保障工作考核優秀單位”，連續11年獲國家級榮譽。
職工醫療互助險怎麼保？怎麼報？
青島職工醫療互助險雖然不是新事物，但記者採訪獲悉，不少職工還真不瞭解這一保險。我們就以A方案為例，給大家做一個介紹。
A方案每人每年90元。保障期為1年。初次參加保障計劃設30日等待期，其間不享受保障待遇。保障期滿並按時續約的，不再設等待期；否則，重新設定30日等待期。
會員保障期內辦理退休的，仍可享有本方案挺的待遇至保障期滿，但不再接受續期。
會員在保障期內變更工作單位，且繼續參加青島市城鎮職工基本醫療保險，可繼續享有本方案提供的待遇至保障期滿，否則本次保障計劃終止。
職工互助險的保障範圍及標準如下：
1、因住院、家庭病床、門診大病發生的由本人負擔的基本醫療保險起伏標準部分的醫療費，按照150元標準領取保障金，一個保障年度只補助一次。
2、因住院、家庭病床、門診大病發生的納入基本醫療保險統籌支付範圍的醫療費，統籌一段、二段個人負擔部分，按照75%的比例標準領取保障金。
3、在保障年度內住院、家庭病床、門診大病發生的進入統籌支付前，基本醫療保險乙類藥品和診療專案的費用，個人按比例負擔的部分，按照60%的比例標準領取保障金。
4、在保障年度內獲得青政發〔2016〕35號《關於建立補充醫療保險制度的實施意見》檔案中之規定救助的，個人按比例負擔的部分按照60%的比例標準領取保障金。
5、已享受公務員補貼、保健物件補貼支付，以及青政發〔2016〕35號檔案救助的，計算保障金時，需將已由上述各項基金支付的補貼、補助救助的金額從自負醫療費總額中減除，然後再按上述規定的比例標準計算並領取保障金。
附報銷案例：
A方案