經過一段時間的術後恢復,肖先生(化名)又騎上他心愛的摩托車滿大街兜風了。眼看著丈夫滿血復活,他愛人既欣喜又提心吊膽,要知道,他剛剛遭遇了一次與“死神”的邂逅。他所遭遇的不是一般的病,而是冠心病中最兇險的一類,有“寡婦工廠”、“寡婦血管病”、“寡婦製造者”“死亡三角”等諸多恐怖稱呼的左主幹病變!
事發當天,肖先生飲酒後突發劇烈胸痛,休息後仍不能緩解,由愛人陪伴緊急就診於青島市第三人民醫院急診科。到院時,肖先生已經疼得大汗淋漓、臉色蒼白,捂著胸口做呼吸困難狀,意識模糊,說不出話。血壓下降至88/66mmHg,心率94次/min,心電圖提示急性非ST段抬高型心肌梗死。這個季節,急性心梗作為一種高發病,對於急診科而言並不陌生。然而,醫生從肖先生的心電圖上判斷,他所遭遇的並非一般的急性心梗,而是一種極其少見又極其兇險,用“九死一生”來形容一點都不為過的急危重症——左主幹病變!
什麼是左主幹?
掌管人類心臟供血的血管被稱為心臟冠狀動脈,分為左冠狀動脈和右冠狀動脈,左冠狀動脈發出前降支和迴旋支之前的部分稱為左主幹,它供應了左室大部分心肌的供血,對於右優勢型,它對左室供血達60~80%,對於左優勢型,它對左室供血可達到80~100%!可以說,左主幹的通暢與否、供血充足與否對於心臟的健康、個體的生命維持至關重要!
左主幹病變有多兇險?
一旦發生急性狹窄閉塞,就像我們拉掉電閘的總閘一樣,人就很容易猝死,很難救過來,死亡率高達90%,短短几分鐘,就可能喪失生命,有些人甚至來不及到醫院的門,即便到了醫院上了手術檯,也有很大的機率命喪於臺上,是臨床最難處理的疾病之一。而這種病有兩個非常顯著的特點,一是發病率極低,二是多見於男性,因此,此病又被稱為“寡婦工廠”、“寡婦血管病”、“寡婦製造者”“死亡三角”。
青島市第三人民醫院急診科接診的這位肖先生就是罕見病例之一!急診科立即啟動胸痛中心綠色通道,心內二科馬衛武主任臨危不懼、抗住壓力、直面挑戰。在分析了患者的病情後,當機立斷決定為患者進行介入手術。一場驚心動魄、爭分奪秒的生死爭奪戰就此拉開序幕。
患者被推入導管室上了手術檯後,馬衛武和助手尚興福副主任醫師於局麻下穿刺患者右橈動脈,左、右冠脈造影顯現後令兩人眼前一驚:患者心臟的3條血管,左主幹、前降支全有血栓堵塞,右冠中段還有侷限性狹窄。病變如此嚴重,手術能否成功?誰的心裡都沒有底。就連行醫長達25年、身經百戰、經驗豐富的馬衛武也捏了一把汗。“這種病真的非常少見,20多年來,我碰到的急性心肌梗死的左主幹病人也僅僅是個位數。”馬衛武心裡衡量著,救,並不一定成功,不救,患者只有死路一條。但作為醫生,救死扶傷是天職,每一個生命都不該被放棄,抱著這樣的信念,在與家屬溝通後,馬衛武鼓起勇氣,決定放手一搏。
雖然病情兇險,搶救緊急,情急之中,馬衛武鎮定自若,忙中不亂。在助手的配合下,於1小時34分鐘內順利完成了左主幹的冠狀動脈支架置入術,共置入兩根血管支架。患者心臟血管恢復通暢,胸痛緩解,血壓上升,心率由100餘次/分,降到80次/分,馬衛武長出一口氣,成功!術後病人安返病房。經過一段時間的休養後,“劫後餘生”的肖先生已經康復出院回家。令馬衛武感到欣慰的是,患者術後恢復的速度竟然如此之快,心功能幾乎未受影響。
既然此病如何兇險,作為普通大眾,應如何預防呢?
“急性左主幹病變發病兇險,追根溯源,跟‘三高’和不良生活習慣是有著密切關聯的。”馬衛武指出,左主幹病變在男性群體中高發的原因之一是由於男性不良生活習慣較多,如吸菸、熬夜、工作及精神壓力過大等。對於高危人群:特別是對於吸菸、有早發冠心病家族史(父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死於冠心病),或患有高血壓、高脂血症、糖尿病等一個或多個危險因素的患者,應根據醫生建議進行相關檢查,同時,戒菸、戒酒,進行適當的體育鍛煉,飲食低鹽低脂,以此降低發病率。