國家醫保局12月8日通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。北京青年報記者瞭解到，2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計追回醫保基金約506億元。
國家醫保局舉辦“強化行刑銜接 重拳打擊欺詐騙保 ”媒體通氣會，介紹國家醫保局和公安部關於加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的相關情況。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉表示，今年打擊欺詐騙保專項整治行動開展以來，國家醫保局聯合公安部、國家衛生健康委等部門，重拳出擊、精準打擊，緊密配合，協調聯動，截至10月底，全國醫保部門共查處涉及“三假”案件3970起，暫停醫保服務協議142家、解除醫保服務協議61家、暫停參保人醫療費用聯網結算196人、移交公安司法機關536家（人）、移交紀檢監察機關76家（人），共計追回醫保相關資金1.4億元。
北青報記者瞭解到，國家醫保局與公安部建立排程通報機制和案件掛牌督辦制度，加強對詐騙醫保基金違法犯罪行為的懲治力度，目前已掛牌督辦詐騙醫保基金大案要案22起。
在國家醫保局官網開闢曝光專欄，督促引導各地建立健全案例曝光機制，強化打擊欺詐騙保警示宣傳工作。截至10月底，國家醫保局曝光違法違規案例5期49起案件，涉及違規資金1.08億元；地方各級醫保部門共曝光違法違規案例1.8萬起，共兌現舉報獎勵金約87.4萬元。
國家醫保局與公安部加強大資料手段在醫保基金監管中的應用，目前已選擇6個城市開展試點工作，探索構建“發現在早、打擊在小”的基金監管機制。各地也進行了很好的探索，重慶市醫保局與公安局合作，行刑有效銜接，透過大資料偵查手段成功破獲兩家公司詐騙醫保基金的大案；湖南省長沙市醫保局與公安部門聯合成立醫保反欺詐專班，發揮資訊化監管優勢，成功鎖定一批案件違法違規事實和相應證據，實現了醫保基金監管的“精準打擊”。
為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作，專項整治行動結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底，進一步聚焦醫保監管重點領域，不斷提升專項整治行動的廣度和深度。
文/本報記者 張鑫