醫保局持續健全防止因病致貧返貧監測幫扶機制

一是強化困難群眾參保情況排查。每月對縣域內參加職工醫療保險的困難群眾開展排查,並建立醫保、鄉村振興中心等單位資料對接機制,及時排查新增人員參保情況,對停保、未參保人員及時納入幫扶機制,確保參保率達到100%。2021年我縣脫貧享受政策困難人口6675人和三類監測物件1242人全部參加基本醫療保險,實現了應保盡保目標。

二是強化困難群眾醫保待遇落實核查。每月15日前對上月發生費用的困難群眾進行資料篩查,發現醫保待遇未支付到位的,及時督促進行支付。截至10月底,全縣脫貧享受政策戶共11495人次享受基本醫療保險報銷1116.66萬元,大病保險報銷87.33萬元,困難群眾補充保險報銷20.71萬元,醫療救助184.75萬元,託底救助179.84萬元。

三是強化困難群眾慢性病鑑定調查。每月調查未享受重症慢性病待遇的困難群眾住院資訊,對疑似符合重症慢性病條件的人員,及時入戶核實並協助申請鑑定。目前,共幫助困難群眾辦理門診重症慢性病待遇1528人,監測物件辦理門診重症慢性病待遇85人,將1325名不符合重症慢性病條件的高血壓、糖尿病患者納入“兩病”門診統籌專項保障機制管理,切實減輕困難群眾的就醫負擔。

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