醫保最新熱點問題,國家回答了

自2月1日起,包括新增試點在內的27個普通門診費用跨省直接結算試點省份實現互聯互通,啟動試執行。國家醫保局就與跨省直接結算相關的熱點問題,回應公眾。

如何查詢參保地是否開通?

關注國家醫保局公眾號

點選公眾號下方導航欄中“我的醫保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”,選擇查詢需要查詢的省份,即可搜尋已開通的統籌地區。

醫保最新熱點問題,國家回答了

國家醫保服務平臺網站

(https://fuwu.nhsa.gov.cn)點選網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊後,再點選左下角“試點地區情況查詢”即可查詢。

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國家醫保服務平臺App

點選“業務辦理”-“異地就醫”-“門診查詢”-“試點地區門診開通地區查詢”,即可查詢。

醫保最新熱點問題,國家回答了

哪些定點醫藥機構可以直接結算?

01

國家醫保局公眾號

點選公眾號下方導航欄中“我的醫保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的定點醫藥機構”,選擇需要查詢的省份或統籌地區後點擊“查詢”,搜尋結果即為已開通門診費用跨省直接結算的定點醫藥機構。

02

國家醫保服務平臺網站

點選網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊後,點選左下角“異地聯網定點醫藥機構查詢”,可以按照“聯網醫療機構”和“聯網零售藥店”類別進行檢索。

03

國家醫保服務平臺App

點選“業務辦理”-“異地就醫”-“門診查詢”-“異地聯網定點醫藥機構查詢”,可選擇相應省份、統籌地區或者搜尋欄內輸入某家定點醫藥機構的名稱,即可查詢。

門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫備案?

醫保最新熱點問題,國家回答了

查詢是否需要備案的具體操作:關注國家醫保局公眾號,點選下方導航欄中“我的醫保”,選擇“公眾查詢”,點選“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”,選擇您需要查詢的省份後點擊查詢按鈕,查詢普通門診是否需要備案。

如何線上辦理異地就醫備案?

國家醫保服務平臺App

點選“業務辦理”-“異地就醫”。異地就醫包含“快速備案”和“自助開通”,分別覆蓋21個省級地區和4個省級地區,可分別進行查詢。也可以點選“業務辦理”-“異地就醫”-“住院查詢”-“參保地醫保經辦機構查詢”功能版塊,瞭解所在參保地提供的線上備案渠道。

國家異地就醫備案微信小程式

可進入小程式完成“快速備案”。或者透過“國家政務服務平臺”微信小程式中“跨省異地就醫備案”完成線上備案。

結算報錯怎麼辦?

門診費用跨省直接結算已試執行一週,目前報錯常見原因有:“參保地暫時未開通”“參保人未備案”“個人參保狀態異常”“個人賬戶餘額不足”“系統問題”等。國家醫保局根據不同情況,一一解答。

若是參保地未開通,可以持續關注國家醫保局資訊釋出,會有越來越多的統籌地區陸續開通;

若是參保人未備案,請諮詢所在參保地,透過線上渠道完成備案;

若是個人參保狀態異常,可以查詢近期的醫保繳費記錄,如有斷繳情況應及時補繳,補繳完成後,再次進行備案或者醫保結算;

若是職工醫保個人賬戶餘額不足,說明個人賬戶餘額不足以支付本次應由個人支付的醫療費用(城鄉居民參保人沒有個人賬戶);

若是系統報錯,可撥打參保地經辦機構電話反映相關問題。參保人可以透過國家醫保服務平臺App,透過“業務辦理”-“異地就醫”-“住院查詢”-“參保地醫保經辦機構查詢”,選擇參保地可以檢視當地醫保經辦機構的諮詢電話等資訊。

國家醫保局提示,參保人員遇到報錯情況,可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。

來源:新華社;中國政府網;醫保局網站

來源:中國江蘇網

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