市醫療保險管理處探索網格化監管，實現定點零售藥店現場檢查全覆蓋

為進一步規範定點零售藥店醫藥服務行為，切實維護醫保基金安全，按照國家、省局相關要求，在市局統一部署下，市醫療保險管理處抽調骨幹力量，集中力量對市區491家定點零售藥店開展拉網式檢查，並於11月底提前完成現場檢查100%覆蓋任務。

為確保任務按時完成，市醫療保險管理處集中監管科室力量組成5個檢查小組，並綜合考慮距離遠近、藥店規模等因素，將所管轄區域劃分為5個片區，每個檢查小組負責一個片區，實行包乾制，一對一開展網格化監管，確保不漏一家。同時為提高現場檢查質效，組織監管人員集中開展崗前培訓，統一檢查標準與檢查流程，以確保檢查的規範性和統一性。透過檢查，發現並處理了一批違規定點零售藥店。其中，支付違約金18家、暫停醫保結算6家、解除醫保協議2家，對轄區內定點零售藥店起到了較好的警示震懾作用。

下一步，市醫療保險管理處將繼續建立健全定點零售藥店監管長效機制，將定期檢查與不定期檢查相結合，將大資料分析與現場檢查相結合，將網格化監管與重點檢查相結合，不斷提升監管力度與水平，切實規範定點零售藥店的經營行為，更好地維護醫保基金安全。

來源：連雲港綜合廣播