江南都市報訊 全媒體記者章娜、實習生王鵬旭報道：讓百姓告別就醫難，一直是民生關注焦點。在十三屆全國人大五次會議即將召開之際，全國人大代表，江西省醫療保障局黨組書記、局長梅亦提出了加強跨省異地就醫監管的建議。梅亦建議，將跨省異地就醫納入國家醫療保障局年度飛行檢查或專項檢查重點內容。
隨著全國住院和普通門診費用跨省直接結算等便民措施落地，異地就醫的醫保基金支出呈現快速增長態勢。2021年，全國住院、門診費用跨省直接結算1390.2萬人次，基金支付637.84億元，其中住院費用基金支付同比增長42.4%。就江西而言，去年全省參保人員跨省異地就醫直接結算44.22萬人次、金額38.21億元，同比分別增長105.50%和31.15%。
梅亦認為，根據現行異地就醫監管政策，跨省異地就醫實行就醫地統一管理，就醫地醫保部門將異地就醫醫保基金結算、稽核和監管納入本地統一管理，在定點醫療機構確定、醫療資訊記錄、醫療行為監控、醫療費用稽核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。實踐中，異地就醫基金使用監管出現“盲區”的風險也急劇增大。一方面，醫療資源優勢明顯的核心區域，如北京、長三角等就醫地的監管壓力增加，給本來就匱乏的監管力量“雪上加霜”，再加上異地就醫的患者不屬於就醫地醫保部門參保服務物件，就醫地醫保部門難以像管理本地定點醫療機構那樣實施全面有效監督，監管動力不足；另一方面，參保地醫保部門作為“買單方”，對就醫地醫院缺乏有效的監管手段，就醫地與參保地的跨區域基金監管聯合檢查、異地協查、問題線索橫向移送、異地就醫違規問題協同處理等工作機制急需進一步建立健全。
梅亦建議，將跨省異地就醫納入國家醫療保障局年度飛行檢查或專項檢查重點內容，發現就醫地醫療機構存在醫保違法行為的，由就醫地醫保行政部門調查處理，核查確屬違規的費用退回參保地。
此外，梅亦還建議將就醫地醫保部門履行跨省異地就醫監管職責情況納入國家醫療保障局對各地的績效考評指標，制定跨省異地就醫監管考核細則，考核結果作為相關資金分配的重要參考。
同時，梅亦希望支援和指導贛鄂湘三省發揮好長江中游城市群醫保部門省際協商合作機制作用，積極融入對接粵港澳大灣區建設、長三角一體化發展、成渝地區雙城經濟圈建設等國家重大戰略，以加強對跨省異地就醫監管為突破口，促進打擊欺詐騙保的跨區域協作，持續提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。