市民注意了！
我市醫保門診慢特病執行新政策了！
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為進一步提高門診慢特病待遇保障水平，近日，我市下發《關於進一步明確門診慢特病醫療保障待遇有關問題的通知》(濰醫保發〔2023〕27號）。6月9日，記者瞭解到，我市各大醫院均已按相關要求執行醫保門診慢特病新政策。
提高部分門診慢特病病種待遇保障水平。將“糖尿病”“支氣管哮喘”兩個病種的年度支付限額提高到7200元；將“惡性腫瘤的門診治療”“銀屑病”“類風溼性關節炎”、職工“潰瘍性結（直）腸炎”、城鄉居民“系統性紅斑狼瘡”等病種的年度支付限額與住院合併計算。
新增門診慢特病病種。其中，職工門診慢特病病種91個，城鄉居民門診慢特病病種69個。
濰坊市職工基本醫療保險
門診慢特病病種目錄
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濰坊市城鄉居民基本醫療保險門診慢特病病種目錄
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規範部分門診慢特病病種。按照省規定病種目錄，對我市部分門診慢特病病種進行調整：將“惡性腫瘤（放化療）”“惡性腫瘤（非放化療）”合併為“惡性腫瘤的門診治療”，城鄉居民“1型糖尿病”“2型糖尿病”合併為“糖尿病”；將“腦卒中”拆分為“腦出血（恢復期、後遺症期）”“腦梗死（恢復期、後遺症期）”。規範“冠心病”等24個職工門診慢特病病種、“冠心病”等20個城鄉居民門診慢特病病種的名稱及認定標準。
設立門診藥品單獨支付病種。將門診治療費用相對較高、治療用藥單一、診療路徑明確的15個病種設立為門診藥品單獨支付病種，參照門診慢特病管理。
完善國家談判藥品門診用藥保障機制。將沒有相應門診慢特病和門診藥品單獨支付病種的高值國家談判藥品（含談判協議期滿後藥品）納入國家談判藥品門診用藥保障機制，參照門診慢特病管理。建立競價藥品依申請納入“雙通道”管理機制，將“哌柏西利膠囊”等5種通用名下價格不高於同規格醫保支付標準的競價藥品納入我市“雙通道”管理。
關於門診慢特病定點
醫療機構變更
一個醫療年度內
參保人員可變更一次門診慢特病
定點醫療機構
次日生效