“王主任、護士長，我終於康復了，謝謝你們！”11月27日晨交班後，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科醫護辦公室外等候著一對年輕的夫婦。看到交班出來的醫護人員，楊芸（化名）夫婦激動得連連道謝。原來三個月前，楊芸在旅途中突發劇烈頭痛，送醫後查出新型隱球菌性腦膜炎，病情危重，多次告病危，是神經內科的醫護團隊精心救治，悉心護理，才讓她脫離危險，康復出院。
據瞭解，家住桃江縣的楊芸今年26歲，新婚不久的她原本計劃八月中旬去蜜月旅遊。可就在行程之前不久，楊芸在不知道自己懷孕的情況下發生了意外流產，還做了清宮手術。家人勸她取消旅遊行程，在家安心休養一段時間，但楊芸在休息了幾天之後，覺得身體恢復得不錯，還是想按照之前的行程計劃，出去散散心。
由於是跟團旅遊，一週馬不停蹄的行程下來，讓楊芸身心疲憊，感頭痛不適。回家休息幾天後仍不見好轉，頭痛愈發劇烈，平躺時加重，在當地輾轉就醫、治療半個月後仍不見好轉。9月份轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科門診就診，以“頭痛查因”收住入院。
住院後，楊芸仍頭痛劇烈，神經內科主任、主任醫師王振帶領團隊仔細排查，尋找病因。經腰穿檢查顯示顱內壓超過400mmH20，肺部CT掃描發現肺部有團塊狀高密度影，經過腦脊液塗片等系列檢查後，最終診斷為“新型隱球菌性腦膜炎”。
這個病治療難度大、週期長、併發症多、死亡率高，再加上楊芸做完清宮術後沒恢復好就外出旅遊，旅途勞累加上外界環境變更，更加導致抵抗力下降。
在治療過程中楊芸除了頭痛，還時常因顱高壓導致嘔吐，無法進食，並伴有持續高熱、神志障礙、胡言亂語、小便失禁等症狀。為了更好觀察病情及接受治療，楊芸住進了神經重症監護室。為了降低顱內壓減輕頭痛，監護室的肖慧教授聯合神經外科醫生會診，進行了顱高壓外接引流管減壓，多次組織全科危重病例討論，為楊芸制定了細緻的治療方案。經監護室醫護人員的密切的關愛下，楊芸的病情雖經曲折，但終於趨於穩定，一個多月後轉出了監護室。
因病情危重且反覆、治療過程長等各種原因，楊芸多次出現情緒不穩定、躁動、不配合治療等情況，科室人員在安撫患者及家屬的同時，積極組織開展心理治療，用既往治療成功的案例，和家屬一起陪伴鼓勵楊芸重拾治療的信心。在大家的幫助下，楊芸的情緒逐漸穩定，開始積極配合治療。後期在藥劑科、血液科、麻醉科、消化內科及眼科等多學科聯合治療下，歷經三個月的時間，楊芸終於轉危為安，康復出院。
王振主任介紹，新型隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染，由新型隱球菌感染引起，具有病情危重、診斷困難、治療棘手、病死率高的特點。這種病發病率雖低，但臨床表現與其它腦膜炎症狀相似，臨床常易誤診。
新型隱球菌為條件致病菌，病菌廣泛分佈於自然界，如鳥類，禽類和土壤中。當宿主的免疫力低下時易致病。免疫正常人群很少出現隱球菌性腦膜炎。臨床表現以發熱、頭痛、噁心、嘔吐為首發症狀。確診需腰穿腦脊液檢查。
如何預防新型隱球菌性腦膜炎？王振主任提醒需注意以下幾點：
1、鳥類、禽類可能是主要傳染源，注意防範由此途徑傳染。
2、新型隱球菌多由呼吸道吸入，注意增強體質，預防上呼吸道感染。
3、避免長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制藥等。
4、防治結核病、糖尿病等易引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎的疾病。
5、早期發現早期明確診斷，進行綜合治療，減輕併發症，降低死亡率。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員易海波 朱文青
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