城鄉居民合作醫療保險有哪些調整？答案在此

重慶日報客戶端訊息，日前，市醫療保障局、市財政局、國家稅務總局重慶市稅務局聯合印發了《關於做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。此次城鄉居民合作醫療保險(以下簡稱居民醫保)有哪些調整?12月22日，市醫療保障局有關負責人進行了解讀。

一、新一輪居民醫保籌資新標準是多少?

參加我市居民醫保人員的財政補助標準是多少?

2021年居民醫保人均財政補助標準在2020年的基礎上新增30元，達到580元/人·年;這裡需要說明的是隻有居民參保繳費後才能同步享受該國家財政補助，生病就醫時才能得到保障。

普通居民參加我市2022年居民醫保的籌資標準是多少?

我市2022年居民醫保一檔個人繳費標準為320元/人，二檔繳費標準為695元/人。

大學生參加2021年9月至2022年8月學年度我市居民醫保的籌資標準是多少?

大學生參加2021年9月至2022年8月學年度我市居民醫保的籌資標準為一檔280元/人，二檔655元/人。

二、此次居民醫保集中參保期限是多長?

從2021年12月起，開展2022年城鄉居民參保繳費受理工作，為防控疫情風險，集中參保期延長至2022年2月28日，集中參保期內參保並完成繳費的，從2022年1月1日起享受待遇。

三、居民醫保住院待遇水平將怎樣調整?

進一步提高住院待遇保障水平，擬調整提高居民醫保在三級、二級醫療機構住院報銷比例，政策範圍內基金支付比例總體將達到70%左右。

四、大病保險起付線及報銷比例是多少?

落實國家要求，將起付線統一至上年度居民人均可支配收入的一半，從2022年1月1日起，將大病保險起付線調整為15412元/人·年。

五、2022年居民醫保門診統籌支付限額是多少?

2022年度一檔參保人支付限額300元，二檔參保人為500元。

六、對特困人員、低保物件和返貧致貧人口大病保險支付政策是怎樣傾斜的?

對特困人員、低保物件和返貧致貧人口繼續執行起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點的傾斜政策，即起付線為7706元，報銷比例為65%，同時取消大病保險封頂線。

七、居民醫保費為什麼年年漲?

事實上，城鄉居民醫保費由個人和財政共同負擔，而且財政負擔部分是個人負擔的近2倍。今年個人繳費320元，財政就給補貼580元，個人繳費增長的同時，各級財政補助也相應增長，而適度提高個人繳費標準是國家從長遠考慮解決城鄉居民“病有所醫”作出的重要決策。

一方面，消費價格上漲，醫療成本也跟著上漲。隨著醫學技術的進步，以及醫療衛生機構軟、硬體設施服務水平的提高，醫療服務材料價格的上漲，醫療費用不可避免出現逐年上漲的趨勢，隨之醫保報銷支出也在不斷增長。另一方面，城鄉居民醫療保險待遇也逐年在提高。住院報銷比例也在穩步提高達到70%左右，推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，基本醫保藥品目錄穩步拓展，自2017年起每年開展了國家醫保藥品目錄准入談判，目錄內藥品數量從1535個增加到2860個，用藥保障範圍不斷擴大，並且大病保險由城鄉居民基本醫保基金劃撥，個人不繳費。同時，為應對新冠疫情確保患者不因費用問題影響就醫、保障疫苗接種費用方面提供了有力支援。隨著城鄉居民醫療保障體系的不斷完善、保障水平的不斷提高，參保人的受益面也是越來越大，醫保基金支出自然也會增加。因此，在多種原因之下，政府部門綜合各方面考慮，為了維持醫保資金收支平衡、保障參保人自身利益，增加人均繳費和財政補助來維持醫保制度的可持續性。

雖然居民醫保費持續上漲，但不可否認城鄉居民醫保為保障人民群眾就醫看病發揮了很大的作用，是參保群眾獲得醫療費用報銷的主要途徑，很大程度上減輕了患者的醫療費用負擔。

八、年年交醫保費，但是從來沒用到過，值不值得交?

由於城鄉居民醫保一年只需要繳納幾百塊錢，比職工醫保便宜不少，所以醫療待遇標準總體上是低於職工醫保的，報銷額度的上限一檔8萬，二檔12萬。另外，還建立了城鄉居民大病保險，針對大病患者的高額醫療費用，在基本醫保支付的基礎上，給予進一步的支付，也就是二次報銷，報銷封頂線20萬元，大大減輕了大病居民的負擔。

並且上面提到過，居民醫保繳費中有一大部分是政府補貼，所以只要參保，大部分的醫保費就由政府補貼了，這些錢匯在一起，在你需要的時候，就可以獲得報銷幾千元到幾萬元、甚至幾十萬元，緩解醫療費用負擔。

重慶日報全媒體 李珩

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