減肥是很多女性關心的問題，
但減肥方法的選擇卻因人而異。
一些人希望
透過服用減肥藥來變瘦，
但是這類藥物：
一方面可能造成
對身健康的嚴重危害。
另一方面
減肥藥的真假著實真假難辨!
新聞動態
“網紅”減肥藥原來是假藥！
近日，江蘇蘇州警方破獲公安部督辦的特大製售假減肥藥案，案件的線索源於企業的舉報。警方透過前期偵查，鎖定犯罪嫌疑人王某涉嫌銷售假藥，隨即對其進行立案偵查。
在減肥圈“舒立輕”是一款知名度很高的減肥藥。說明書全英文，產地標註為國外。網上既有所謂銷售官網，也有消費者交流“貼吧”，部分跟帖文近11萬條。
蘇州市食品藥品監督管理局稽查處副處長 孔繁華
“
這個產品是全英文包裝，沒有標明中文標識，也沒有標明批准文號。我們查詢國家食品藥品監督管理總局網站，沒有發現該產品任何資訊，初步判斷這個產品是違法產品。
”
為了進一步明確這些違法產品的具體成分，當地的食藥監部門對該產品進行了檢測。 在送檢的樣品中，檢出了鹽酸西布曲明和酚酞，西布曲明是國家明令禁止的非法新增物。
蘇州市藥品檢驗檢測研究中心工作人員 陳麗波
“
鹽酸西布曲明是一種中樞神經抑制劑，具有抑制食慾的作用。食用後，會引起高血壓、心律失常、厭食、肝功能異常等副作用。
”
隨後，蘇州警方奔赴多地進行前期摸排，於2016年11月成立專案組。隨著案件的偵查，警方分析出犯罪精細鏈路，最終鎖定嫌疑人。2017年1月，警方在石家莊、徐州、蘇州同時收網，一舉抓獲十餘名犯罪嫌疑人。
“進口”熱銷藥 實為農家小院生產！
隨著調查的深入，警方發現，製售假減肥藥的利潤空間巨大，犯罪嫌疑人才會以身試法。 這個假減肥藥製售團伙的幕後操盤手是26歲男子劉某，他透過網路買來國家明令禁止的非法新增物"西布曲明"，遠端指揮47歲的農民錢某在偏僻的農家大院裡進行加工製作。
對於下游銷售的王某來說，一般以每盒30到70元的低價從劉某處拿貨，轉手以最高300餘元的價格賣出，利潤超過200%，最高達400%，王某生意做大後，家族中還有五人加入銷售，一年間假藥交易額超過300萬元。而警方透露王某隻是劉某的其中一名下線，整個案件涉案金額達千萬元。
且不論減肥藥真假
就算是所謂真的減肥藥
其可能造成的對人體的危害
也非常大！
目前市場上常見的減肥藥
大致分為以下幾種：
抑制食慾類減肥藥
當食慾比較旺盛，控制飲食不宜耐受時，使用一些抑制食慾的藥物。其原理主要是透過興奮下丘腦飽覺中樞，控制食慾中樞，再透過神經的作用抑制食慾，使肥胖者容易接受飲食量控制。
增加排出量的藥物
此類藥物是透過利尿、排便使減肥者既減輕體重，又抑制口渴，從而達到減肥目的。
加速排洩的減肥藥
此類藥物是以其增加腸胃的蠕動，加速所進飲食的排洩，減少食物在腸胃中的停留時間，使食物在未能被吸收轉化為脂肪之前，就已被排出體外，而達到減肥的目的。
增加熱量消耗的減肥藥
增加熱量消耗的減肥藥：此類藥物能使人體內的熱能散失，促進體內的分解代謝，抑制合成代謝，從而降低肥胖者的體重，以達到減肥的目的。每天飯後還可以搭配飲用一杯，它可以輔助排毒減肥。
以上的幾種型別的減肥藥都有達到減輕體重的效果，但是卻都會有一定程度地危害到我們的身體健康。比如說我們的身體會出現一些脫水現象，皮膚變得暗淡無光等，活動能力大大降低，影響身體健康等等。嚴重者可能接到病危通知~
其實，說到減肥無非就是管住嘴，邁開腿，減肥沒有什麼捷徑，那些所謂"可以迅速瘦身"的減肥藥，大家在購買服用前，一定要想清楚，究竟是真的有神奇療效，還是我們在消費自己的健康？
賣家跟何小姐說，這是正常的現象。但是持續了幾天以後，何小姐懷疑自己買到了假藥，連忙向天河警方報警。民警發現這款減肥藥既沒有批准文號、生產廠家，也未標註生產日期和有效期。經檢測，這款名為“DIKA”的減肥藥添加了違禁成分“西布曲明”。
西布曲明，早在2010年10月，國家食品藥品監督管理局宣佈國內停止生產、銷售和使用西布曲明製劑和原料藥，撤銷其批准證明檔案。如果服用含有該成分的減肥藥，有可能產生心跳過速、頻繁失眠、頭痛、精神恍惚等嚴重的後果。記者發現，在每盒所謂的減肥藥上面，都列明瞭四種主要成分。但是我們透過翻譯軟體，只有兩種可以翻譯成中文。一個是鈣，另一個是銅。剩下的兩個英文單詞都是翻譯不出來的。
這賣價高達20元一盒，每盒只有一粒的減肥藥，竟然是三無產品？天河警方透過快遞寄件地址摸排偵查後，確定了嫌疑人白某的住處，也是DIKA減肥藥的生產地址。民警介紹，白某當時正準備離開廣州，警方在她的住處發現了一批非法減肥膠囊、兩臺電腦。她就在這個出租屋自制減肥藥，住處非常簡陋。
經查，自2016年2月至今年6月，該窩點涉嫌非法儲存假藥、非法向全國200多個地區的買家銷售假藥等，涉及受害群眾數百人，涉案金額逾500餘萬元人民幣。嫌疑人白某目前已經被刑事拘留，案件正在進一步調查當中。
（影片來源：廣東經濟 編輯：王珏）
以下為網友評論：
網友“嘯塵”：抓緊整治虛假微商吧 實在是太多了
網友“何B仔40044667”：人都快死了，肯定很快瘦了，減肥成功。
網友“玲74488688”：這個事情馬雲也應該負有責任
網友“好大的甘橙”：500萬是怎樣算出來的？根據文中表述，一粒瘦6斤，按平均一人買3粒算，20元一粒，就是平均每單60元，按1000人購買，也就6萬元，除去成本，一年下來能賺3萬算不錯了。
(2017-07-17)
掌握利弊是關鍵！
口述┃郭曉蕙 北京大學第一醫院內分泌科主任
整理丨醫學界會議報道組 Sherilyn
來源丨醫學界內分泌頻道
注* 文中所有圖片，點選均可檢視大圖
肥胖作為一種慢性代謝性疾病，與高血壓、高血脂、高血糖的發生和發展緊密相連，治療肥胖，除了必要的運動和飲食控制，藥物治療十分重要。
那麼減重藥物，怎麼用才安心呢？
在今天上午的第七屆海西糖尿病論壇上，北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙教授為廣大同道帶來了《減重藥的利與弊》的課題，詳細為大家闡述了減重藥物的分類、療效和優缺點，來看看小編總結的要點吧！
目前臨床常用的減重藥物有哪些？
芬特明（Phentermine）、託吡酯/芬特明（Topiramate/phentermine）、氯卡色林（Lorcaserin）、奧利司他（Orlistat）、納曲酮/安非他酮（Natrexone/bupropion）、利拉魯肽（Liraglutide）等都是臨床常用的減重藥物。
其中，芬特明的特點是價格低、減重效果好，但無長程療效資料；而利拉魯肽雖有長程療效資料，但較為昂貴，每種藥物的具體優劣勢特點可見下表。
表1. 常用減重藥物的優劣
雖然減重藥物種類繁多，但也有眾多藥物上市不久就由於不同風險而慘遭退市，其中以心血管風險較為常見，詳情見下表：
表2. 多種減重藥物退市原因
“一箭雙鵰”的降糖藥物有哪些？
綜上所述，其實減重可選藥物較少，但有一部分藥物，不僅可以減輕體重，還能降低患者血糖，如下圖所示——
圖1. 既能降糖又能減重的藥物
1. GLP-1受體激動劑
GLP-1受體激動劑的降糖和減重機制如下圖所示，它不僅可以作用於大腦，形成飽腹感，還能降低餐後胰高血糖素。
圖2. GLP-1受體激動劑作用機制
雖然GLP-1受體激動劑主要作為降糖藥而研發，但它也有降糖以外的獲益，包括減重和心血管、中樞神經的保護等。
圖3. GLP-1受體激動劑的獲益
2. SGLT-2抑制劑
SGLT-2抑制劑選擇性抑制腎臟近曲小管葡萄糖的重吸收，降糖同時，每天大約可以排出280大卡的熱量，具體機制如下表所示：
圖4. SGLT-2抑制劑降糖機制
而中國資料也顯示，無論是初始單藥應用SGLT-2抑制劑和與二甲雙胍聯用，都能有效減重。
這種藥物的優劣勢見下圖：
圖5. SGLT-2抑制劑的優劣勢
3. 酯酶抑制劑
酯酶抑制劑——奧利司他，透過抑制胃和胰腺脂肪酶，從而抑制甘油三酯在腸道水解為可吸收的遊離脂肪酸，最終甘油三酯未吸收而排出體外。
研究顯示，奧利司他不僅可以降糖，減重效果也十分明顯，患者體重可降低近4kg，但它的降糖作用可能部分與體重改變無關。
圖6. 奧利司他的適應症及不良反應
4. 氯卡色林
一種選擇性5-羥色胺2C受體激動劑，普遍認為啟用中樞神經5-羥色胺2C受體能夠抑制食慾，且不太可能導致幻覺、心臟瓣膜病變和肺動脈高壓。
圖7. 氯卡色林藥物及代謝特徵
而這種藥物作為IV級管制藥品，也有一定的不良反應，如頭痛、噁心和頭暈等都較為常見，當使用劑量≥40mg，將出現欣快感。
因此目前的給藥方式是每日兩次，每次10mg，如果患者減重不足基線體重的5%，應當停藥，妊娠期禁用！
5. 芬特明/託吡酯（Qsymia）
Qsymia是減肥藥物芬特明和託吡酯緩釋劑組成的複方製劑，該藥被批准用於肥胖和超重並有一項體重相關危險因素如高血壓、血脂異常或2型糖尿病的患者。
芬特明是一個擬交感神經胺類藥物，在美國多年來用於肥胖短期治療。託吡酯被批准用於治療癲癇和偏頭痛，而不用於控制體重。它在某些臨床試驗中顯示顯著的減肥作用，但是作用機制不清楚。
圖8. Qsymia的不良反應及用藥方式
6. 納曲酮/安非他酮（Contrave）
Contrave用於治療肥胖的成人患者，以及超重並且患有至少一種體重相關疾病的成人患者。
納曲酮和安非他酮分別作用於大腦調節進食的不同區域：下丘腦（食慾調節中心）和多巴胺迴路的中心（獎賞體系），而Contrave導致體重降低的確切神經化學作用機理目前尚不明確。
圖9. Contrave的不良反應及用藥方式
權威指南怎麼說？
2015年AACE/ACE指南，提出了針對超重/肥胖患者，以併發症為中心的治療模式：
圖10. 2015年AACE/ACE指南
而2015年美國內分泌學會肥胖藥物管理指南指出：
1. BMI≥25kg/m患者應給予飲食、運動及行為干預治療，其他治療方式應在行為干預的基礎上：
藥物治療： BMI≥27kg/m伴合併症，或 BMI≥30kg/m
手術治療： BMI≥35kg/m伴合併症，或 BMI≥40kg/m
2. 藥物治療可增加對行為干預的依從性，改善身體機能以更容易增加體育活動，尤其對那些在開始時不能進行運動的患者；
3. 如果患者應用減重藥物效果明顯（3個月體重下降≥5％）且安全，建議繼續使用；如不明顯（3個月體重下降≤5％）或存在安全性問題，建議停藥，換用其他藥物或其他減肥方式。
而在藥物選擇方面，指南進一步指出：
1. 對於超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者，在使用1線藥物二甲雙胍基礎上，推薦使用具有減肥作用的降糖藥，如 GLP-1激動劑、 SGLT-2抑制劑；
2. 對於需要使用胰島素治療的肥胖T2DM患者，推薦至少使用1種藥物：二甲雙胍、普蘭林肽、 GLP-1激動劑，而對於這類患者的胰島素治療，首先基礎胰島素，可單獨使用或聯合磺脲類；
3. 對於T2DM合併高血壓的肥胖患者，推薦ACEI、 ARB及鈣通道阻滯劑為一線治療，而非β受體阻滯劑；
4. 芬特明和二乙胺苯丙胺不能用於高血壓控制不佳或有心臟疾病史的患者。有心臟病史患者減重藥物選擇建議非擬交感神經類藥物如氯卡色林。
這些減肥藥物中，可短期使用（3個月內）的有：
表3. 短期使用藥物特點
可長期使用的有：
表4. 長期使用藥物特點
第七屆海西糖尿病論壇暨福建省第十一次糖尿病學學術會議，匯聚了全國各地內分泌領域的專家學者，帶來了一場學術上的饕餮盛宴。《醫學界》記者後續還會為大家呈現更多精彩內容，敬請關注！
以下為網友評論：
網友“手機使用者3423107530”：敬告各位，減肥藥沒的一個不傷肝腎的
(2017-06-30)
17日早上，有市民跟我們反映說，在濟南一高校門口，有人在拉橫幅。疑似因學生在校內死亡，家長找上門來。事情到底是怎麼回事呢?
據瞭解，事情發生在上週六，死亡的女孩姓張，是學校表演系大一的學生。事發時一個人在宿舍，被舍友發現時已經不省人事。有同學告訴記者，該女生出事前一直在減肥。
據同學說，該女生平時身體狀況並不好，疑似患有心臟疾病。出事之後，學校也對在校學生進行了安全教育。
記者從公安部門瞭解到，目前已經排除了刑事案件的可能，學校和學生家長正在就善後事宜進行協商，該女生死亡的具體原因警方也正在進一步調查中。
其實，因為減肥引發的危及生命的案例不在少數，我們節目之前就報道過：
2015年6月23日，28歲的媛媛(化名)因淋巴癌全身擴散去世。24日，記者從市第一醫院瞭解到，讓媛媛罹患淋巴癌、最終導致死亡的原因竟是濫用減肥藥。
而廣州女大學生阿婷因為對自己身材不滿意，長期減肥，三年來一直在吃減肥藥喝減肥茶，最終身體突然出現異樣，昏迷了五個月。
在四川某高校，有一名大二的學生小麗因減肥死亡。
專家提醒
許多減肥藥含有有害成分，會對身體造成損壞，嚴重的將危及生命。很多減肥藥不符合國家標準，有違禁成分，對肝功腎功產生致命影響， 有些人長期減肥或吃飯很少，產生厭食症。
（濟南都市頻道）
以下為網友評論：
網友“光之國一奧特曼之王”：那些做微商，賣減肥藥，減肥針，減肥茶的小初高大的同學們過來看看，你們坑的可都是同窗同學啊
網友“samtylahar1”：見過一個女孩子，瘦的跟麻桿一樣，臉上沒有一點血色，還嚷嚷著要減肥，早晚不吃飯，中午就吃青菜喝玉米粥。這是病，是神經病，得治！
網友“高標號混凝土”：山東藝術學院的，別說我說的
網友“白衣天使159232753”：胖廋不是問題，健康才是第一。
網友“balabalalll”：我很痛恨那些微商，只要朋友圈有人做微商，必須遮蔽她
網友“不喜丶”：山藝長清大學城校區的，
網友“使用者zmj俺是農村人”：美女還是自然美為好，減肥不當害死人。 莫信那些什麼減肥茶，減肥藥，都是害人的。 運動加控制飲食，多吃水果蔬菜科學減肥為宜。
網友“新楽迪”：操場那麼大早晚各跑幾圈控制下飲食不中
網友“孤獨的老人91055971”：有錢燒的，花錢買罪受。不知美重要？還是健康重要？
網友“懿切瀡緣48”：整容為了美付出生命，減肥為了美，付出生命，上這麼多年學都白上了，心靈美才是最美的，這個道理都懂，悲哀的是它始終沒能戰勝華而不實的外表，是我們造就了這可悲的世界，還是這世界原本如此！唉！
(2017-06-18)
這款減肥祛溼茶包含紅豆、薏米、荷葉、陳皮、芡實等成分，溼氣重，脾胃虛寒者可放心飲用。喝上一段時間後，你會發現身體慢慢消腫瘦下來了。
陳皮普洱茶清香甘爽，飯後喝一杯陳皮普洱茶，養胃消食，能分解油脂，對減肥有良好的助力。平時當下午茶喝，口感香醇又養生。
這款冬瓜荷葉茶包含冬瓜、荷葉、陳皮、玫瑰花，平時試試這款冬瓜荷葉茶，能分解脂肪，並且抑制脂肪吸收，早晚一杯清熱又減肥，口感還不錯哦。
地瓜幹富含植物纖維，能增加飽腹感，有潤腸通便的功效哦，常吃能預防便秘，對減肥也有很好的作用。
這款花茶由檸檬、決明子、荷葉、菊花、山楂、玫瑰花組成，非常受減肥人士歡迎，口感甘甜可口，不僅減肥效果好，還能潤腸通便。
這款代餐粉含有較高的膳食纖維，飽腹感強，還能促進腸胃的蠕動，而且低糖低卡的，不用擔心發胖，食用可以幫助減肥。
以下為網友評論：
網友“少婦想啊啊一伎執”：恫斷牟榷訊
(2017-06-09)