最近，國美加州暴發甲型肝炎疫情。至少有576例確診患者，大約386人住院治療。加州州長宣佈甲型肝炎疫情進入緊急狀態，並調撥了8萬多劑甲型肝炎疫苗用於緊急預防。美國的甲型肝炎疫苗引起社會關注。甲型肝炎多在衛生條件較差的發展中國家流行，美國這麼發達，怎麼會暴發甲型肝炎呢？
的確，甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道傳染病，其主要傳播方式是“糞-口傳播”，也可以說是“病從口入”。甲型肝炎病毒從肝炎病人或隱性感染者的大便中排出，再經不同的途徑汙染了水、食物或用具，病毒經口侵入人體而使人患病。在病毒性肝炎中，甲型肝炎的傳染性最強，常常透過汙染食物和水源引起暴發流行。最典型的例子發生在1988年初的上海，由於當地居民喜愛吃的毛蚶等貝類水產品受到甲型肝炎病毒的汙染，造成全市甲型肝炎暴發流行。在流行的高峰期，每天發病人數高達1.9萬人，不僅全市醫院都住滿了肝炎病人，甚至一些工廠庫房和學校教室都改建成臨時隔離病房。在短短的5個月內，導致全市30多萬人發病，死亡47人，成為醫學史上最大的一次甲型肝炎暴發流行，直接經濟損失至少5億元[1, 2]。
因此，甲型肝炎的流行與衛生條件，尤其是飲食衛生密切相關。近20年來，我國的飲食和環境衛生得到了明顯的改善，加上甲型肝炎疫苗的接種，我國甲型肝炎的流行率明顯降低。那麼，美國為什麼會暴發甲型肝炎呢？我們需要從中吸取什麼教訓呢？
傳染病的暴發流行不僅與衛生條件、傳播途徑等因素有關，在許多情況下，還與易感人群的累積密切相關。我們看看下面的兩張全球甲型肝炎流行圖便可清楚了。這兩張圖是2011年世界衛生組織對甲型肝炎暴發流行風險的預測[3]。
第一張圖是全球甲型肝炎的流行情況及人群中半數以上具有甲型肝炎抗體的年齡分佈。
從這張圖我們可以看出，紅色和深黃色的區域分別代表甲型肝炎的極高流行區和高流行區。在極高流行區和高流行區，14歲以下的兒童和少年大多早已被甲型肝炎病毒感染過，他們中半數以上都具有了對甲型肝炎的抗體，人群中對甲型肝炎的免疫力較強。而在中流行區和低流行區(淺黃和淡黃色的區域)，15歲以上，甚至35歲以上人群的半數以上都沒有感染過甲型肝炎病毒，不具有甲型肝炎抗體。歐美地區即屬於這類低流行區，在這些國家很少發生甲型肝炎病毒感染的流行。所以，在這些低流行區的人群中，對甲型肝炎的免疫力很低，大多數人都屬於甲型肝炎的易感人群。因此，只要有人把甲型肝炎病毒帶入這些區域，在大多數人都沒有免疫力的情況下，很容易導致暴發流行。因此，世界衛生組織為了告誡這些低流行區是甲型肝炎暴發流行的高風險地區，把上面那張圖反過來畫成下面的第二張圖。
從第二張圖我們可以看出，原來的甲型肝炎極高流行區只有5歲以下的兒童有半數為易感人群，5歲以上的人大多數體內已經有了對甲型肝炎的免疫力，因此暴發流行的風險非常低。反之，第一張圖中的甲型肝炎低流行區中只有≥35歲以上的人群中才有較多的人具有對甲型肝炎的免疫力，35歲以下的大多數人，甚至半數35歲以上的人也是甲型肝炎的易感染者。由於累積了大量的甲型肝炎易感人群，這些低流行區卻變成了甲型肝炎暴發流行的高風險區。美國就在這樣一個甲型肝炎暴發流行高風險的地區。因此，在去年年底和今年年初，美國一些流浪者、吸毒者和男-男性同性戀者中出現甲型肝炎流行後，由於沒有及時控制，很快蔓延開來。
從上面兩張圖中也可以看到我國甲型肝炎的流行情況和暴發的風險。我國已處於甲型肝炎流行的中流行區，但反之，甲型肝炎的易感人群也逐漸增多，如果不加以防備，也會出現甲型肝炎的暴發流行。因此，我們也需要吸取美國甲型肝炎暴發流行的教訓，注意預防甲型肝炎。
References
[1] 馮學山, 崔濟生, 顧杏元. 上海甲型肝炎暴發流行的直接經濟損失. 中國社會醫學. 1990. (4): 43-46.
[2] 曹景行. 上海由毛蚶引起30萬人甲肝大流行始末. 2008-11-25. 深圳新聞網.
[3] Mohd HK, Jacobsen KH, Wiersma ST. Challenges to mapping the health risk of hepatitis A virus infection. Int J Health Geogr. 2011. 10: 57.
近日美國爆發了22年來最大規模的甲肝疫情，而加州已發現有581例感染者，最少出現了18人死亡，那麼造成此次疫情爆發的甲肝病毒分型屬在美國較為罕見的IB亞型，它的主要傳播渠道是人與人的近距離接觸導致的，疫情的傳播條件是那些無家可歸人員或者吸毒人員在惡劣環境下傳播的。甲肝潛伏期通常為14天至28天，嚴重者可能出現肝功能衰竭並導致死亡，所以，患有甲肝疫情的患者，後果也會非常嚴重。
那麼我們應該如何預防甲肝呢？
1、飲水安全衛生，我們飲用的水必須是乾淨衛生的，有條件的情況下，最好飲用過濾過的水，家裡最好也買一個過濾器，喝水必須是燒開的水再喝。
2、不要吃不乾淨的食物，不要聽信說不乾不淨吃了沒病這樣的流言，健康最重要，也不要喝生冷的水，特別是當有些人去爬山，在山頂上渴了喝山上的生水，這很容易感染病毒。吃生的瓜類要洗乾淨再吃，海產品千萬不要生吃或者半生吃。涼拌型別的菜，不要在髒水中洗滌。
3、還要及時接種丙種球蛋白，因為兒童體內的抗體水平會很低，如果與甲肝病人接觸過，兩週內必須接種丙種球蛋白，它可以保護到不發病。
4、有甲肝患者，請勿舉辦大型聚會，酒席等等，因為患有甲肝病者在排出大便時候就有病毒排出，攜帶著身體上容易傳染給他人，並引發甲肝疫情。
5、餐具茶具要講究衛生，經常要高溫消毒，而患有甲肝病人餐具更應該每天要消毒一次，以免傳染給他人。
6、要注意個人衛生，勤換衣服勤洗澡，勤曬被褥，特別是加強飲食衛生，如從街上買來的肉類熟食，必須加熱後再吃，不喝生水，飯前便後洗手，預防病從口入。
7、生活要有規律，早睡早起，保持歡快的情緒，不要經常生氣，少愁一愁，多笑一笑，也要每天堅持運動，可以去跑跑步，打籃球，跑步都可以。提高我們的身體素質以及免疫力。
8、到了中老年這個年紀時候我們應該要採取保護措施，因為老人的身體很多功能已經開始慢慢的老化，免疫力也在慢慢的下降，應該更加要注意身體的變化，同時也要講究平衡膳食和勞逸結合，不要抽菸，不要喝酒，做到保護肝臟功能，提高肝臟的抗病能力。
那甲肝會出現什麼症狀呢？甲肝主要是透過不乾淨的水食物來傳播感染的，而感染後並不會有很明顯的症狀，只會跟普通感冒一樣，跟普通發高燒一樣，或者食慾不振，或者全身沒力，做什麼事都沒精神。所以，我們平常在生活中要多留意，以防甲肝的感染，多運動，多喝白開水，避免喝生冷的水，保持愉悅的心情，保持家庭衛生，每天早睡早起，讓我們一起遠離甲肝。（實習編譯：李堃 審校：陳加勇）
(2016-10-19)
病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起的心肌非特異間質性炎症。此症可呈侷限性或瀰漫性；病程可以是急性、亞急性、或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢復正常，很少發生猝死，一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變為心肌病，部分患者在心肌疤痕明顯形成後，留有後遺症。其表現偉一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖持續異常。心肌炎的症狀可能出現於原發病的症狀器或恢復期。如在原發病的症狀器出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等症狀，反應全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎症狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈。如有此症狀，可參考下方。
益氣斂陰茶
【方劑組成】五味子6克，麥冬15克，人參9克。
【製作方法】將上3味以水煎取汁，代茶飲用，每日1劑。
【功效主治】益氣斂陰，適用於氣陰兩虛型病毒性心肌炎，症見心悸氣短，胸悶自汗，神疲乏力，口乾舌燥等。
斂肺澀精茶
【方劑組成】五味子、蜂蜜各適量。
【製作方法】將五味子用小夥炒至微焦，搗碎，每次取用3-6克，以開水沖泡，候溫，調入20克蜂蜜，代茶飲用，每日2次。
【功效主治】斂肺澀精，清熱解毒，適用於氣陰兩虛型病毒性心肌炎。
祛瘀活血湯
【方劑組成】赤小豆50克，丹參20克。
【製作方法】上藥混合以水煎服，每日1劑。
【功效主治】祛瘀活血，清熱解毒，止痛，適用於病毒性心肌炎。
(2017-09-28)
肝癌雖然不會傳染，但病毒性肝炎卻會傳染，而且傳染性極強。在我國，近9成的肝癌與乙肝有關，研究人員指出，乙肝病毒會反覆破壞肝細胞，增加肝細胞，從而導致肝癌。此外，感染了丙肝也會增大患肝癌的風險。
預防方法：病毒性肝炎的主要傳染途徑是母嬰、血液和性傳播，只要控制好這三個環節，並定期接種乙肝疫苗，就能切斷傳染源，一定程度預防肝癌。
胃癌：透過幽門螺桿菌感染
或許你覺得幽門螺桿菌這種東西讀起來拗口，平時聽得也很少，但其實很好理解，就是一種有害腸道菌，它也是導致胃炎、胃潰瘍和胃癌的主要原因之一。世界流行病學曾經做過相關調查，發現早期胃癌患者中，幽門螺桿菌感染率更高，而感染了這種菌群的人群患胃癌的機率幾乎是未感染的人的4倍。
更可恨的是，它還具有傳染性，與感染者共食是最主要的傳播途徑。
預防方法：建議吃飯時儘量用公筷，減少外出就餐的次數。如果家裡人有感染的，一定要對餐具進行消毒，並且筷子和碗具都要專人專用。此外，平時還要注意保持手的清潔，勤洗手，避免幽門螺桿菌感染透過手進入口中。
鼻咽癌：透過人類皰疹病毒4型(EB)感染
EB病毒跟鼻咽癌有何關係呢?據研究解釋，有95%以上的鼻咽癌患者跟EB病毒有關。而接觸、共餐都有可能感染EB病毒，尤其在口腔有破損時，感染機率更大。
臨床資料顯示，感染了EB病毒後只有3%~10%的抗體陽性患者會轉化為鼻咽癌，但預防EB病毒，卻是降低鼻咽癌風險的有效方法。
(2017-10-15)
半個月前，為慶祝9歲兒子小樊的生日，劉先生和妻子帶著兒子，親自開車去到隔壁市海濱城市遊玩，一家三口不僅享受到海風和沙灘，還一飽口福，面對琳琅滿目的海鮮：生蠔、大螃蟹、海螺、大龍蝦......全家人都嘗過遍，尤其是9歲的生日主人公。
當時妻子還勸阻孩子不能吃那麼多，而這個愛子心切的劉先生卻說：難得一次，就讓他多吃點。就是這個小小的縱容，一家人回到家十天後，原來活潑愛動的兒子卻發起燒來，吃了退燒藥，兩天後退燒了，但是孩子卻開始尿黃、厭食、精神不佳，劉先生兩人還以為是上火了，當時只是給孩子吃了一點清熱解毒藥。
直到意外發現孩子臉色、眼睛格外發黃，於是帶著孩子來到醫院檢查，檢查卻發現孩子患有甲型急性黃疸型肝炎。
劉先生難以想象孩子怎麼會患上這樣的病？醫生揭秘，原來罪魁禍首竟是孩子大愛的“海鮮”，人們吃海鮮時為了突出一個鮮字，很多時候都是半生不熟地吃，或者生吃，在這種情況下，就容易將未被殺滅的甲肝病毒吃進體內，尤其是孩子。
醫生的話讓劉先生羞愧不已，當初還是自己讓孩子多吃點的，如今更是遭到妻子的埋怨，卻是是自己害了孩子。
甲肝是一種嚴重的肝臟疾病，具有很強的傳染性，對孩子身體傷害很大，所以家長們要注意了，那麼在日常生活中如何才能預防甲肝呢？
1、不要到衛生設施不全的小型餐館，以及路邊攤販處就餐。
2、注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。
3、當孩子出現體溫升高並伴有乏力、厭食、噁心、嘔吐、黃疸等症狀的人，應及時到醫院腸道門診就診。
4、接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，預防甲肝的發生。
5、對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，等海水產品，食用時一定要煮熟透再吃，杜絕生吃、半生吃以及醃製後吃等不良飲食習慣。
6、發現甲肝病人應及時報告當地的疾病預防控制中心，採取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，控制傳染病的流行。
(2017-09-30)
在肝病當中人們對於乙肝或乙肝攜帶者都不甚熟悉，但是對於甲肝瞭解少之又少。如果是得了甲肝需要住院治療嗎？傳染性很強嗎？下面就為大家解答有關甲肝治療的3點問題。
甲肝傳染性強嗎？
甲肝病人症狀明顯出現以前，傳染性很強，所以愈早發現、早隔離，就愈能減少傳染的危險。在甲肝流行期，托幼機構要加強對兒童的檢查，以便早期發現病人，早期隔離。甲肝病人的住室、活動的房間和衣物要消毒。
治療甲肝需知道這3點！
一、一定要住院嗎？
輕症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診複查。病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清ALT>33400nmol/（S·L）或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院後，經治療病情好轉，症狀基本消失，即可回家繼續療養。
二、臥床休息
在肝炎症狀明顯時期均應臥床休息。恢復期則應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥床休息階段，特別要注意到每次進食後平臥休息，嚴格禁止飯後散步。住院患者出院後，仍應經過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反覆。
三、飲食上遵循5點
1、搞好飲水衛生，加強飲水消毒，不論是自來水，還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可殺滅甲肝病毒；如已有甲肝流行可適當加大漂粉精用量。為防止水源和農作物受到汙染，不要用新鮮糞便下田不要在河、塘內洗甲肝病人的衣物等。
2、不吃不乾淨的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗淨。毛蚶、蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜，不要在可能受汙染的水中洗滌。
3、講究餐具茶具的衛生。
4、有肝炎流行時，勿辦酒席。因甲肝病人在症狀出現之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行時自辦酒席，賓客中可能有尚未發作的病人，容易引起參宴者甲肝爆發。
5、及時接種丙種球蛋白。兒童體內抵抗甲肝的抗體水平很低，所以，與甲肝病人有過接觸日起兩週內，及時接種丙種球蛋白，能保護不發病。
(2017-10-10)
肝硬化不是一個單獨的病名，而是多種肝病發展到嚴重階段的一種共同結局，包括有病毒性肝炎後肝硬化、酒精中毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、脂肪肝性肝炎後肝硬化、血吸蟲病性肝硬化等等。其中病毒性肝炎後肝硬化最為常見。病毒性肝炎又分為甲、乙、丙、丁、戊等型，其中乙型和丙型肝炎最易導致肝硬化。
乙肝感染早期和病毒攜帶狀態，常常無任何自覺症狀，而慢性炎症狀態則可導致肝纖維異常增生，形成肝纖維化。待病情進一步發展，肝內假小葉形成，此時的病理狀態則為不可逆轉的肝硬化。肝硬化可分為早、中、晚(輕、中、重度)三期，早期或可無症狀，中晚期則可消瘦、乏力、納差、黃疸甚至腹水，上消化道出血等嚴重症狀和體徵，多數患者會因為肝功能衰竭而失去寶貴的生命。
肝硬化的臨床診斷除了詳細瞭解相關病史外，主要從以下幾個方面來考慮：肝功能檢查：轉氨酶、黃疸指數，多氨酸、轉肽酶、礆性磷酸酶升高;血白蛋白降低，球蛋白升高，白球比值倒置。B超和CT檢查：肝內呈瀰漫性病變、回聲增強、增粗或有條索狀、結節狀改變;門靜脈增寬;脾臟增大;腹水聲像等。
血象：血小板減少或伴有貧血。
肝纖四項：透明質酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原肽等不同程度的升高。
胃鏡檢查：因門靜脈高壓可導致食道、胃底靜脈曲張，胃鏡檢查有助於判斷肝硬化的程度。
肝硬化之前一定有一個肝纖維化的過程，而肝纖維化是一種可逆轉的病理改變，如果能早期發現纖維增生、纖維化，則可及時開展抗肝纖維化治療，並且以肝纖四項(該檢查是臨床新近開展的關於肝纖維化的全指標檢查專案，僅少數醫院能做)為療效監測指標，臨床已有大量病例證實，採用中藥治血化淤、健脾理氣等治則治療，使得很多肝纖四項升高者迅速脫離了“危險區”。而對肝硬化治療則困難得多了，其治療目標是“早期”控制纖維化、肝硬化的進一步發展。“晚期”則要維護肝功能，提高生存質量，減少痛苦。與之相比，“早期”治療則輕鬆許多。
當然，治療的最佳時機還是在肝硬化之前的肝纖維化階段，這就好像是一艘在大海航行的船，對船身諸如掉漆或者那怕是小小的劃痕都應積極維護、修復，而不能任其慢慢發展，或許哪一天就形成了一個漏洞，這時再補漏難度就大了，也經不起一點小風浪了。
肝病患者極少主動來查肝纖四項的人，大多數是為了令人揪心的“大三陽”、“小三陽”而來，殊不知最嚴重的事態，仍在於肝炎後的肝纖維化、肝硬化，對乙肝治療的最終目標和目標的不明確導致一些患者片面地追求“轉陰”而捨本求末，也給了一些江湖遊醫可乘之機。
(2017-10-13)
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的傳染病，目前可分為甲、乙、丙、丁、戊5種型別。這5個人類的“殺手”都有傳染性較強、傳播途徑複雜、發病率高的特點。
戊型病毒性肝炎簡稱戊肝，
是由戊型肝炎病毒(HEV)
引起的一種急性消化道傳染病。
傳播途徑
戊肝的傳播途徑與甲肝相似，主要是經糞-口途徑傳播。
戊肝病人嘔吐物及糞便中可排出較多戊肝病毒，如果汙染食物和飲水就會造成戊肝的傳播和流行。
具體症狀
戊肝病人的症狀與甲肝基本相似。
1、成人與兒童感染戊肝後表現有所不同，成人感染後，多有症狀；兒童感染後多無症狀。
2、一般發病較急，病情重，與甲肝相比黃疸更重，持續時間更長，在孕婦和老年人中可引起肝功能衰竭而死亡。
3、戊肝不會發展為慢性。
個人防護
目前還沒有戊肝疫苗，應注意個人防護。
1、儘量減少與戊肝病人的直接接觸機會。
2、搞好個人衛生，飯前便後及外出歸來要洗手。
3、管理好食物和水源使其不被汙染。
4、使用衛生廁所。
5、日常食具、茶具及生活用具等要經常消毒，提倡分開使用。
6、注意健康飲食，不吃不乾淨的食物，不喝生水，不吃不熟的水產品，不在路邊的小攤等環境衛生比較差的地方進餐。
7、消滅可傳播戊肝等消化道傳染病的昆蟲，如蒼蠅、蟑螂。
以下為網友評論：
網友“清風”：長知識
(2017-10-13)
2017年8月，全省共報告甲乙類傳染病20種，發病16906例，死亡276人。無鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、白喉、鉤體病和人感染H7N9禽流感發病、死亡報告。報告發病數居前5位的病種依次為：肺結核、乙肝、梅毒、丙肝和艾滋病。報告死亡數居前3位的病種依次為：艾滋病、肺結核、乙肝。同期，全省共報告丙類傳染病10種，無絲蟲病報告。發病7268例，無死亡。報告發病數居前3位的病種依次為：其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎。
防病建議：初秋雨水較多，晝夜溫差較大，是腸道及呼吸道傳染病（其它感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、流行性腮腺炎等）的高發季節，需加強學校等人群聚居場所傳染病的監測及報告，認真落實各項防控措施，減少傳染病的發生。
注：*病毒性肝炎的發病數、死亡數為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎報告發病數、死亡數的合計；
**透過傳染病網路直報系統報告的死亡資料不作為傳染病死因順位依據。
以下為網友評論：
網友“使用者74xxxx412”：傳染病疫情多……
(2017-09-26)
在秋季我們最怕的就是流感病毒的襲擊，據瞭解，如今澳大利亞流感比較嚴重，專家表示，流感疫情將持續12周。
報道指出，由於澳大利亞各州和領地錄入國家申報疫情監控系統的遲滯，實際例流感相關死亡病例遠高於72例。在新南威爾士州，流感疫情已經達高峰，當地受老年人護理中心有215人受流感影響而死亡。維多利亞州當地的老年護理中心也有95人死亡。流感疫情爆發後，南澳大利亞州也高度警惕，在芒特甘比爾的兩個療養院中已有超過50名居民感染了流感。
資料顯示，確診的流感病例比去年高出約2.5倍，專家們認為這一現象並不尋常。澳大利亞首席醫務官布蘭登·墨菲表示，雖然病例數目有所增加，但到目前為止問題還未過於嚴重。他說，醫院的住院人數比平常多一些，但是重症監護人數比往常更少。他還表示，老年人因感染流感而死亡的數量會相對較多。
據悉，大部分流感疫情是因甲型流感病毒H3N2引起的，此類病毒對老年人和幼兒危害嚴重。澳大利亞衛生部正在調查是否可以引進美國的四價流感疫苗。疫苗製造商也正在與政府進行談判，以獲得加強疫苗的批准。
同時，世界衛生組織將於下週在墨爾本召開會議，討論明年南半球流感疫苗的構成情況。會議的一個關鍵部分是剖析當前的流感季節以及尋求抑制流感疫情的方法。
(2017-09-26)