今日話題第3917期:中國青少年近視率第一，因為戶外活動太少

　　導語

　　6月6日是第22個全國愛眼日，山東、湖南等多地媒體報道，當地中小學生近視率超五成。而根據世界衛生組織的相關資料，中國青少年近視率高居世界第一，小學生近視率超過40%，而美國在這個年齡段的近視率在10%左右。為什麼中國有那麼多近視眼？近些年的科學研究表明，是因為中國孩子在戶外的時間實在是太少了。…[詳細]

　　要點速讀

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　　科學家們普遍認為環境對近視眼發生起的作用最大。

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　　只要在戶外的時間足夠多，近視發病率就低。

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　　家長、學校和教育部門必須明白，踢也要把孩子踢出門去。

　　環境、遺傳和營養是導致近視的三個因素，並且環境是主因

　　據《新科學家》雜誌報道，近視人口在世界大多數地區都呈上升趨勢，但在中國等亞洲國家，上升速度遠遠超過其他國家和地區。

　　2014年，教育部發布的《全國學生體質與健康調研結果》顯示：小學、初中、高中、大學生的視力低下檢出率分別為45.7%、74.3%、83.3%、86.4%，而2005年各項資料僅為31.67%、58.07%、76.02%和82.68%，視力低下檢出率較10年前有了不小的增長。

　　在中國的學校裡，近視是一件稀鬆平常的事

　　相比之下，財新網的一篇報道提到，美國青少年的近視率約為25%，澳大利亞僅為1.3%，德國的近視率也一直控制在15%以下。

　　北京大學釋出的《國民視覺健康報告》稱，若沒有有效的政策干預，到2020年，中國5歲以上的近視患病人口將達到7億。

　　在誘發近視的三大因素（遺傳、環境、營養）中，科學家們普遍認為環境對近視眼的發生起的作用最大。一項流行病學研究表明，父母都近視的情況下，子女近視的發病率也只有32.9%。所以，近視這件事，三分天註定，七分“靠打拼”。

　　只要小時候在戶外多花點時間，長大後就不用戴眼鏡

　　環境對於近視的影響也得到了權威科學雜誌的印證，2015年《自然》雜誌發表的一篇文章表明：戶外活動時間與近視的發病率息息相關。研究顯示，孩子在戶外幹什麼不重要，無論運動、野餐，只要在戶外的時間足夠多，近視發病率就低。

　　澳大利亞國立大學的近視研究者伊恩・摩根基於流行病學研究估計，孩子們需要每天在至少10000勒克斯的光照下待約3個小時才能避免近視。10000勒克斯相當於一個人夏天在太陽下帶著太陽鏡並且站在樹蔭下接收到的光照強度。而就算照明充分的辦公室或者教室光照強度通常不到500勒克斯。

　　2009年，摩根與廣州中山眼科中心開始了一項為期三年的實驗：在廣州隨機挑選6所學校，讓六七歲的孩子每天在放學前增加一節40分鐘的戶外課；另外挑選6所學校，課程表不變。在參與了戶外課的900多名孩子中，9歲-10歲開始近視的比例是30%，而對照學校，近視的比例是40%。

　　（A）正視眼示意圖，光線聚焦於視網膜上；（B）近視眼示意圖，光線聚焦於視網膜前

　　為什麼戶外強光暴露能夠預防近視？比較公認的說法有兩個：一是強光使瞳孔縮小，景深加深，模糊減少，所以能夠抑制近視的發生；二是光照刺激了視網膜釋放多巴胺，這種神經遞質阻止了眼球在發育中的伸長，使光線能夠聚焦於視網膜上。

　　讓孩子更多的停留在戶外以預防近視，已經成為了越來越普遍的共識，今年愛眼日的主題就是“‘目’浴陽光，預防近視”。但這必須要儘快儘早，越來越多的證據表明，雖然戶外活動能夠預防近視，可對於已經近視的孩子作用有限。

　　中國孩子從小被圈養，用眼過度且缺少戶外活動

　　在中國這樣的東亞國家，社會競爭更為激烈，許多孩子在眼睛尚在發育階段就過早的進行了系統閱讀訓練。尤其在中國，學生們要承擔繁重的家庭作業。2014年，經濟合作與發展組織的一項報告指出，平均每個上海的15歲小孩每週要花14個小時做作業。相比之下，英國是5小時，美國是6小時。作業越多，在室內的時間也就越多。

　　另外，相比於歐美家長，甚至是日韓家長，中國家長都更擔心孩子的安全問題。比起將孩子送出門鍛鍊，更傾向於把孩子安置在家裡，而宅在家裡的孩子最親近的玩伴就是各種電子產品。

　　越來越多的中國孩子是由“電子保姆”帶大的

　　2012年，一項針對北京、上海、廣州、西安、合肥五座城市的小學生戶外活動狀況調查顯示，小學生工作日戶外活動時間只有1小時，週末則可以達到兩小時。

　　家長、學校和教育部門必須明白，踢也要把孩子踢出門去

　　現在，普遍適用的防控近視的辦法一般有這樣幾個：避免疲勞用眼、保持適當的用眼距離、前文所提到的光照因素、避免糖分的過量攝入。

　　而鼓勵青少年多參與戶外活動，幾乎可以涵蓋上述全部的因素，戶外活動也可以控制青少年日益增長的肥胖率。悉尼科技大學視覺矯正學系主任凱瑟琳・羅斯還研究發現，只要在戶外的時間足夠長，近視的風險就能減小，看書多不怕，可以儘量增加在戶外暴露的頻率。所以很多國家也都透過鼓勵學生參加體育活動來預防近視。

　　新加坡政府在其國家近視預防專案中就特別強調戶外活動對預防近視的作用，並將課外活動時間作為考核公立學校的重要指標；加拿大保護中小學生視力的根本思路，是鼓勵孩子多參加戶外活動，降低用眼強度，在加拿大全國範圍內，教育部門嚴禁拖堂、補課等行為，且多數省份規定，中小學生在校學習期間戶外活動時間不得少於每天兩小時，低年級更是要達到4.5小時。

　　但是讓中國學生少讀書、多活動，卻還要面臨一個尷尬的現實，因為最終還要面臨嚴格的考試，學校、家長都不會自願犧牲孩子們學習的時間。所以，必須由教育部門來改變現在學生所要承受的負擔，增加他們戶外活動的時間，“強迫”孩子離開書本和電腦。

　　公共衛生體系也應該為青少年建立完整的屈光發育檔案

　　除了增加戶外活動，定期的眼檢、科學的預防和治療兒童近視也非常重要。

　　很多國家對兒童視力定期檢查均有詳細規定，包括頻次、專案以及地點等。

　　預防近視不能再靠眼保健操了

　　以新加坡為例，早在2001年新加坡政府已開始為本國青少年兒童進行視力普查、健康教育並建立近視檔案、截至2011年，新加坡官方宣佈，2005年至2011年，該國青少年近視率下降了5%。

　　如果中國兒童從3歲開始每年也能建立近視檔案，每一次檢查都能知道孩子是否有近視傾向，並在出現假性近視的情況下及時治療，就能避免近視的加深。

　　近視不僅是醫學界的問題，它是一個屬於全民的事件，兒童、家長、學校、醫療機構和政府都應該參與進來。

　　結語

　　防治近視，與其把學生圈在教室裡做眼保健操，不如增加學生的戶外活動時間來得實在。