“溺水者死而復生”提示急救水平需全面提升

張田勘

近日，四川綿陽一男子墜入涪江，好心群眾將其救起，經過幾輪急救，男子並未恢復心跳，大家以為其已死亡，隨後到達現場的120急救人盡全力搶救，最終對方奇蹟般恢復心跳。目前溺水男子入院接受進一步治療。這是一個跌宕起伏的急救故事，也揭示了急救在我國需要廣泛提升水平的一個重要現實。

實際上這是一個急救接力的過程，在醫護人員未到之時，岸邊群眾的搶救仍然是有效的，只是他們沒有把握住專業的死亡標準而已。急救的三個過程是早期的呼救、心肺復甦術(CPR)和自動體外除顫(AED)。一般情況下，這幾個要素需要第一目擊者和志願者來完成，如果現場有經過急救培訓的目擊者和志願者，才可以比較好地完成這三個過程。

北京市紅十字會統計資料表明，市民接受急救培訓普及的比率約為150比1，即150名市民中僅有1人取得了初級急救員證。心源性猝死在我國的搶救成功率不足1%。有急救專業人員提出，在我國心跳呼吸驟停的急救成功率其實都不到1%。

綿陽墜河的男子得到了在場群眾的救治，透過影片可以看到，救人者的急救行動也是經過了急救培訓的，唯一不足的是對死亡的判斷不專業。因此，從這個情況可以看到，未來首先是要擴大對公眾的急救培訓和對死亡的判斷。

一般人需要接受的培訓是遇到心跳呼吸驟停者首先是兩個呼叫。一是呼叫病患，以確定其有無意識，同時可以在呼喚時輕拍患者肩部，確定其有無反應，還要檢查患者有無呼吸。其次是呼叫120急救，並呼叫周圍人幫助。

這兩個程式完成後可以對病患急救，包括心肺復甦的胸外按壓，30次胸外按壓後做2次人工呼吸。即便是沒接受過培訓的普通人，也可在120電話指導下對患者進行心肺復甦。

此外，此次綿陽溺水事件也表明，公共場所的自動體外心臟去顫器（AED）配置不夠，在容易溺水的江邊和游泳地幾乎看不到。綿陽的溺水者也只是在120趕到後才使用了由醫護人員帶來的AED。

日本和美國每10萬人口擁有的AED分別為234和198臺，但是，在公共交通水平極高的北京也只是在所有公共場所才有1000臺左右，配置密度較低。不過，北京計劃在2022年實現地鐵車站AED全覆蓋，再進一步是按照理想化配置密度增加到每10萬人配置200臺。從綿陽的溺水情況看，未來AED還需要配置到江河湖泊邊和游泳場館內。

是否會用AED也成為急救成功的關鍵。搶救最好在4分鐘之內使用AED，最晚不能晚於10分鐘，早一分鐘就能提高10%的搶救成功率。鑑於一般人不敢使用AED，國外的AED設計已經在向簡單化方向發展。只要有人取下公共場所的AED，後者就會自動發聲，教人如何使用，志願者按語音操作即可。而且，AED能夠自動檢測是否需要放電，如果不是心室顫引起的心臟驟停便不會放電。

此次綿陽溺水者的死而復生當然是一種幸運，但是也透露出一個短板，志願者需要學會如何判斷死亡，或者要堅持一個原則，不要輕易放棄救治，直到專業人員到來，讓專業人員判斷病患是否死亡，才能救活更多的呼吸心跳驟停者。供圖/視覺中國