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近年來，天津積極開展適老化改造：開展硬體設施改造，在小區樓道與老人家中安裝扶手等設施，方便老人日常活動；開設老年人食堂，根據老人需求提供堂食與送餐服務，解決就餐難題；構建智慧養老“三維防護網”，獨居老人遇到緊急情況可一鍵報警，並加強日常監測，保障老人安全……一系列舉措，讓老年人在社群、在家中能更好實現“老有所養”。
天津市60歲及以上常住人口300.27萬人，佔總人口的21.66%。“老有所養、老有所依”是300多萬老年人的期盼，也是政府的工作重點。調研問需時，97%的老年人選擇居家養老。天津根據現實情況，建立了與老年人需求相適應的“973”養老服務格局，即97%的老年人依託社群居家養老，3%的老年人依託養老機構養老。
居家養老要解決哪些不便和困難？天津將適老化改造作為提高老年人生活質量的支點，與老舊小區改造、城市更新、老年人助餐等統籌推進，打造老年友好型社群，讓老年人在社群、在家中就能享受貼心的養老服務。
一根扶手——
適老改造便利出行
位置高度因人而異
走進和平區新興街朝陽里社區，樓道里靠牆處，一根長長的橘黃色扶手很顯眼。“這個跟普通扁平扶手比，更細圓，而且是防滑材質，適合老人抓握。”和平區民政局養老科工作人員田超群介紹。上到二樓拐彎處，一位大爺坐在凳子上休息。聊起歇腳凳，大爺說：“我們爬樓不比年輕人，中間得停會兒歇口氣，有個凳子坐坐挺好。”
樓梯道上，多一根扶手、一張摺疊凳，帶來的是便利，溫暖的是人心。
順著樓梯來到80歲的劉大爺家裡，洗手間也安裝了無障礙扶手。馬桶右側有一個“T”形可摺疊助力扶手，馬桶上方有一個“U”形扶手。據介紹，扶手安裝的高度是根據老人身高以及站、坐時的便利度設定的。劉大爺的老伴常年臥床，“坐下、起來都費勁”。安裝扶手後，去洗手間有個借力，“現在不用擔心自己扶不住老伴了。”劉大爺說。
需要安裝扶手的老人有多少？還有哪些居家設施不夠便利？和平區將適老化改造民心工程與“和平夜話”“我為群眾辦實事”等機制結合，進社群走訪詢問，做好動態需求調研，並根據實際情況制定“一小區一策”“一樓棟一策”“一家庭一策”的適老化改造原則。
老舊小區建設年代久，無防護、臺階高、輪椅難進出。針對這些設施上的共性短板，2019年，天津印發《關於加快養老服務發展的實施意見》和《天津市促進養老服務發展三年行動方案(2019—2021年)》，其中明確提出，要大力推進居家養老服務基礎設施達標和服務能力建設。2020年，天津市民政局會同發改、財政、住建、衛健、銀保監、殘聯6部門印發《天津市老年人居家適老化改造實施方案》，在全市範圍推動實施老年人居家適老化改造工作，先行將特困人員範圍的高齡老年人、失能老年人、殘疾老年人家庭納入居家適老化改造。2020年，天津完成“三類”重點人群居家適老化改造1429戶。2021年，補貼物件範圍擴大至低保、低收入家庭，由原來的“三類”擴充套件到“九類”，為2000餘戶特殊困難老年人群體開展居家適老化改造。
改造哪些位置？怎麼改造？天津根據群眾實際需求，逐一制定相應標準。按照“一戶一案”的原則，由專業機構或專業人員入戶調查、評估，明確具體改造專案，設計改造方案。改造過程中，根據《老年人居家適老化改造專案和老年用品配置推薦清單》，區分基礎類和可選類專案。基礎類專案涵蓋如廁洗浴裝置改造、地面改造等7項，可選類專案涵蓋自動感應燈具、配置輪椅等23項。
“以後老舊小區，公共空間有防滑坡道、休息長椅，樓道內有扶手，樓梯轉角有歇腳凳，提高老年人出行的安全性和便利性。”天津市民政局養老處工作人員段磊介紹，生活困難的老年人，隨時可向民政部門提出申請，實施入戶安裝扶手、地面防滑處理、高臺階拆除等改造，解決老年人如廁洗澡、起居行走等問題，降低在家發生意外的風險。
一頓飯菜——
打造居家養老中心
滿足老人就餐需求
天氣好時，82歲的侯桂榮奶奶時常一早就下樓遛彎兒，順便把菜買了，中午自己做飯。“可遇到下雨下雪，自己就不敢出門買菜了。”侯奶奶說自己身體還行，等行動不方便時，就希望附近能有個老年食堂，解決買菜做飯的難題。
2019年，河西區對全區老人數量及需求開展摸底調查，建立老年人檔案。調研發現，20餘萬名老年人普遍反映，助餐是第一位的需求。
為做好這項工程，河西區決定在距社群0.7公里、適宜老年人步行範圍內，打造居家養老服務中心。在助餐基礎上，逐步開展助醫、助浴、休閒活動中心，打造15分鐘老年宜居生活服務圈。
過去，有些社群也有日間照料中心，但很多服務需要交給專業機構和人員做。為發揮市場機制作用，河西區確立“企業為主、黨政助力、公益支援、群眾參與”的工作思路，多方協力，共同解決老年人用餐難的問題。
“一開始只提供送餐服務，但老年人反映想堂食，吃熱乎菜，還能跟其他老年朋友聊聊天。”河西區南昌路45號院居家養老服務中心運營經理田浥介紹，中心剛建成時是用電做飯，燒菜的口味跟燃氣比有差距。運營方提出需求後，相關部門立即協調，幫助解決了燃氣接入問題。
食堂開放後，侯奶奶詢問訂餐和堂食情況，工作人員耐心詢問：“喜歡清淡的還是辣的？有什麼忌口嗎？”並向她解釋補貼政策，“河西區戶籍老人助餐補貼，從年滿80週歲以上降低到年滿70週歲以上，原來的午餐補助改成午餐或晚餐二選一。”老人吃飯的煩惱解決了。
截至目前，天津推動街道社群根據實際情況改造開設老年人食堂1701家，每個食堂配備老年人餐盤桌椅，打造老年友好型用餐環境。
一通電話——
緊急情況一鍵報警
日常呼叫確保安全
1月4日凌晨2時24分18秒，河西區大資料管理平臺居家養老呼叫中心值班人員接到“一鍵通”報警資訊；2時25分整，值班人員熊雪婷聯絡上報警的老人，得知其身體不適、喘不上氣，立刻幫忙聯絡親屬；電話無人接聽，熊雪婷立即幫忙呼叫120派車到家中急救；老人身體恢復後，非常感謝大資料管理平臺在關鍵時刻提供的急救幫助。
“一鍵通”是河西區為獨居老人打造的智慧養老“三維防護網”中的一道防線。一個手環，一端連著獨居老人，一端連著河西區大資料管理平臺。平臺工作人員24小時值班，老人一鍵按下“SOS”報警功能後，值班人員電腦會收到報警資訊，並顯示報警人地址、電話、緊急聯絡人、所在社群網格員資訊等內容。呼叫中心值班人員會立即回電詢問情況，初步判斷緊急程度，進而決定聯絡親屬、網格員或是呼叫救護車，讓獨居求助老人第一時間獲得急救幫助。
除了緊急情況，為保障獨居老人的安全，平臺日常會每隔一天主動給老人打一次電話，確認老人安全無恙。“呼叫電話以智慧呼叫為主，如果無人接聽，則會轉入人工呼叫，並通知所在社群網格員上門詢問確認。”呼叫客服中心經理陳晶介紹，透過“物防、技防、人防”三維防護融合，線上與線下融合，管理與服務融合，共同打造適合獨居老人等特殊群體的安全防護網。
河西區從2019年啟動智慧養老，建成全區統一、互聯互通的養老服務平臺。透過搭建全區老年人資料庫，打通戶籍、養老、社保、健康檔案等資料壁壘，整合居家養老服務、醫療服務、緊急救援服務、志願服務、安全監管等服務功能，提供“網際網路+養老+醫療+應急呼叫+管理”的智慧養老服務，提升養老服務工作效能。
“適老化改造，不僅包括有形的設施改造，也包括無形的適老化服務。”天津市民政局局長朱峰說，天津將堅持“大改造與小改造同步走、大環境與小環境齊改善、大服務與小服務相銜接”，加快推進適老化改造工作，更好地滿足老年人對宜居環境的多元需求，讓老年人生活更便利、更舒心。
《 人民日報 》( 2022年06月08日 12 版)
