一歲男孩吃了口蘋果，心跳呼吸都沒了

大河報記者 林輝 通訊員 李凡

2021年10月下旬的一個週末，秋高氣爽，但是家住河南的小石頭（化名）家人卻愁雲密佈。

家人在吃一個很甜很脆的蘋果，就順手遞給只有1歲2個月的小石頭一塊。突然，小石頭噎住了，渾身青紫，氣息全無，家長立即帶小石頭去附近醫院進行搶救，進行氣管插管、心肺復甦等急救操作，終於小石頭心臟復跳了。但是氣管裡的蘋果還在，導致孩子仍然嚴重缺氧，生命體徵不穩定，還出現了肺出血，孩子病情十分危重。

當地醫院立即聯絡鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）緊急轉院，總住院醫生韓瑞和急診科護士李帆在急救車上密切關注孩子的生命體徵，迅速將孩子安全轉運到了鄭大三附院重症醫學科。

主治醫師黃先傑、黃曼雲及主管護師樊甲甲接診後發現，小石頭的病情十分嚴重，當時他意識不清、全身青紫、兩肺大量出血，粉紅色的血性液體從氣管導管噴湧到呼吸機管道中，重症醫學科副主任、PICU主任喬俊英到現場指揮搶救，制定治療方案，首先先把孩子的肺出血穩定下來，等到生命體徵穩定後再取異物。

透過一系列的止血、糾酸、補液、利尿及不斷調整呼吸機引數等措施，兩天後小石頭的肺出血終於穩定了，面色變得紅潤起來。

時間就是生命，醫務人員一刻也沒有耽誤，帶著孩子在轉運呼吸機支援下，開展胸部CT檢查，CT結果顯示異物在小石頭的右側支氣管內。

下一個問題接踵而至，怎樣才能儘快且安全地取出異物？小石頭經歷過一次心跳驟停，對孩子的各個器官都是一個巨大的打擊，治療團隊需要制定一個更加嚴謹的個體化治療方案。重症醫學科副主任邵勇和喬俊英檢視患兒後，立即邀請小兒呼吸二病區主任張豔麗和麻醉科主任姜麗華進行多學科會診。會診後決定，在大家的共同配合下，手術室在“全身麻醉+經喉罩呼吸機通氣”的麻醉方式下，進行“經支氣管鏡異物取出術”。

手術當天，張豔麗主任帶領的呼吸內鏡介入團隊和姜麗華主任帶領的麻醉團隊通力配合，同心協力，導致孩子窒息的罪魁禍首——一塊蘋果被順利取出。

術後，患兒轉回重症醫學科，經過精心治療，終於可以拔出氣管導管，撤除呼吸機，複查胸部CT基本正常，小石頭終於轉危為安。更加值得慶幸的是，孩子沒有後遺症的跡象。待孩子轉到普通病區，他一見到家人立刻哈哈大笑，小石頭家人臉上的愁雲也一掃而淨，瞬間變得晴空萬里。

終於，在11月4日，小石頭康復出院了，他也恢復到健健康康的狀態了。

鄭大三附院專家說：

此次氣管異物的取出是在重症醫學科聯合呼吸科和手術麻醉科多學科團隊協作的情況下，進行綜合評估和充分的術前規劃，將風險降到最低，最終順利取出異物，充分保障了患兒的安全，使患兒化險為夷。

每年鄭大三附院都會遇到不同種類異物吸入的患兒，小兒呼吸內科內鏡團隊幫助很多孩子渡過難關。對於異物導致的心跳驟停、肺出血的危重患兒來說，異物取出術具有更大的風險，更具有挑戰性。

據喬俊英介紹，氣管異物嚴重危害兒童的健康，嚴重時可導致窒息身亡。在這裡再次提醒各位家長，1到3歲的兒童在進食時一定避免哭鬧、說話、玩耍及奔跑等，預防氣管異物發生，一旦出現異物卡喉，需要立即進行海姆立克法進行搶救，並立即就醫。

來源：大河新聞 編輯：任倩倩