職工醫保和城鄉居民醫保有何區別?

陽江日報訊(記者/吳曉霞)本月起,四類靈活就業人員可參加職工醫保,不受戶籍限制。那麼,靈活就業人員到底是選擇參加職工醫保還是城鄉居民醫保?職工醫保和城鄉居民醫保有哪些不同?記者近日採訪了市醫療保障局政策法規科相關負責人。

該負責人介紹,職工醫保和城鄉居民醫保的繳費金額和享受待遇標準均不同,靈活就業人員可根據自身的實際情況選擇參保。若身體較健康的群眾,結合自身經濟條件,可參加城鄉居民醫保;若需享受較高醫保待遇的群眾,則可以選擇參加職工醫保。

據介紹,職工醫保和城鄉居民醫保的繳費金額不一樣,職工醫保是按月繳費,如靈活就業人員選擇我市職工醫保的,需向稅務部門申報按本人實際收入作為繳費基數,其上限為15780元,下限為3156元。如按繳費基數下限3156元為月繳費工資基數,每月繳費金額為205.14元,職工高額醫療補助險每月24元,合計每月需繳費229.14元;城鄉居民醫保則按年繳費,如2022年度城鄉居民醫保繳費標準為每人每年320元。

此外,職工醫保和城鄉居民醫保享受待遇標準也有所不同。無論是參加職工醫保還是城鄉居民醫保,參保人均可享受住院費用報銷、特殊門診費用報銷等待遇,但職工醫保還有用於支付定點零售藥店購藥的個人賬戶待遇,且其報銷比例較城鄉居民醫療保險高一些。如同樣是三級醫院,職工醫保在職人員報銷比例是76%,退休人員報銷比例是78%;居民醫保報銷比例則是60%。

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