2021版《醫保服務協議》啟用
分解住院、掛床住院、過度檢查等違規行為將受到行政處罰
1月15日，記者從地區醫療保障局瞭解到，地區已與117家醫保定點醫療機構和484家定點零售藥店法人代表簽訂服務協議，簽約率達100%。
據悉，為保障參保人員的合法權益，推動醫保制度可持續發展，根據相關法律法規和自治區基本醫療保險相關政策要求，自2021年1月1日起，地區醫保部門將執行2021版《醫保服務協議》。
地區醫保局黨組成員、副局長李灩預介紹，2021版《醫保服務協議》依然分為定點醫療機構和定點零售藥店兩種。2021版《定點醫療機構服務協議》共八章86條，2021版《定點零售藥店服務協議》共五章46條。與以往不同的是，在違約責任中，除了以往的限期整改、拒付違規費用、中止協議、解除協議外，對分解住院、掛床住院、違反診療規範過度診療、過度檢查、分解專案收費等一些情節嚴重的違規行為，由醫療保障行政部門依法予以行政處罰。對涉嫌違法犯罪的，由醫療保障行政部門按規定移送司法機關，依法追究刑事責任。同時，依據網際網路+醫療服務支付服務模式，結合醫藥價格、醫療行為監管等政策和管理變化要求，將藥品價格、智慧監管等內容進行補充完善，進一步明確經辦機構和醫藥機構雙方的權利義務，提高管理服務水平和基金使用效率。
另外，今年地區新增了《地區醫療保障門診特殊慢性病定點零售藥店服務補充協議》，用於規範對特殊慢性病定點零售藥店的協議管理，更好地滿足參保人員的基本醫療需求。
“透過簽訂醫療服務協議，可以規範協議醫療機構及定點零售藥店的服務行為，保障參保人員醫療待遇，維護醫保基金的使用安全，為地區社會保障、民生服務工作營造良好氛圍。”李灩預說。
來源：阿克蘇日報 記者 張晨涓 通訊員 俞婷婷
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