最高降幅97.67%後，醫保局最新發布耗材採購方案
8月17日，河南省醫保局最新發布了關於印發《河南省開展藥品醫用耗材集中採購和使用工作實施方案》的通知（以下簡稱《通知》）。
值得注意的是，就在日前剛剛結束的重慶市、貴州省、雲南省以及河南省4省聯盟醫用耗材聯合帶量採購，最終談判結果顯示，吻合器、補片、膠片3類耗材共3923餘萬份耗材最高降幅為97.76%，平均降幅達64.77%。
顯然，在以量換價的大幅降幅之下，河南省仍想要“趁熱打鐵”。
分類分步集中採購，全省醫院全面執行
按照“省級組織、聯盟採購、平臺操作”的總體思路和“四個確保”的總體要求（確保質量、確保供應、確保使用、確保回款），河南省將未來省級集中採購的主體定為全省範圍內所有公立醫療機構以及駐豫軍隊醫療機構。並且，鼓勵醫保定點社會辦醫療機構和零售藥店參加。
同時，除了選取在國家集中採購品種之外的耗材，省級集中採購還將透過專家遴選醫藥採購目錄中採購金額高、使用量大、市場競爭充分的藥品和醫用耗材形成集中採購目錄，分類分步開展集中採購工作。
並且根據入圍企業的數量選擇採取相應的採購方式：入圍企業在3家及以上的，採取招標採購；入圍企業為2家或1家的，採取議價談判。採購週期原則上為1年，到期後可根據採購和供應等實際情況延長採購期限。
在以量換價的數量上，河南省要求，按照不低於全省所有醫療機構年度採購總量50%確定約定採購量，原則上中選企業越多，約定採購比例越高。
此外，約定採購量以外的剩餘用量，醫療機構可透過省級醫藥集中採購平臺採購其他價格適宜的掛網品種，但同通用名非中選藥品和同型別非中選醫用耗材的使用量不得超過中選品種。
換句話說，中選企業越多，約定採購比例越高，河南省絕大部分的耗材採購量都分配給中選企業之後，競選企業一旦落選，也就意味著基本告別這一地域的耗材市場。
事實上，按照此前市場資料統計，在醫療器械各省年銷售額排名中，河南省以12.37%的佔比穩居榜首，可以說是名副其實的耗材大省。
可想而知的是，未來河南省大面積的以量換價落地後，耗材流通市場也必定會產生一定的“大動盪”。
統一支付確保回款，加強抽檢確保質量
除了對於醫用耗材採購的要求之外，河南省還提出要加強耗材使用、供應以及回款的監管工作。
首先，未來中選品種使用情況納入醫務人員績效考核。各有關部門和醫療機構不得以費用控制、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事（醫用耗材）委員會審定等為由限制中選品種的供應與使用。
對不按規定採購、使用中選品種的醫療機構，河南省將對其在醫保總額指標、醫療機構績效考核、醫療機構負責人目標責任考核等方面予以懲戒。
與此同時，為了確保回款。河南省還將實行基金預付統一結算的方式進行結算貨款。
醫保基金將按照不低於中選品種合同約定採購總金額的50%提前預付給醫療機構，並要求醫療機構從收貨驗收到支付結算款不得超過30天。
最後，為了加強中選品種生產、流通、使用環節的全流程質量監管，河南省特別提出，要按照合同期限，將中選品種全部納入年度抽檢計劃，增加抽檢頻次，堅決防範因價格下降而降低產品質量。
換句話說，以實量換實價之後，醫保將更加關注中選耗材的質量問題，從根本上杜絕“劣幣驅逐良幣”現象的發生。
多種方式推進耗材控費，經銷商迎來全面整頓
事實上，作為全國範圍內整治耗材的“先鋒”，河南省對於省內醫用耗材市場的治理早在2019年下旬就已經落地，此前的“雙十”制度最早就是河南省率先提出。
所謂“雙十”制度，即定期對使用金額排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫務人員進行統計、分析和評價。對兩次進入高值醫用耗材不合理使用名單的醫務人員進行約談或通報，並與個人績效考核、職稱聘任和醫德醫風考評等掛鉤；對於兩次進入“雙十”名單的高值醫用耗材，將視情況給予限用、停用處理。
除此之外，院內高值耗材黑名單制度也是河南省先行落地。
重點監控院內用量大且金額異常的高值耗材，監督醫院規範使用的同時，無疑也是促使械企自覺控制耗材價格，減少“帶金銷售”等灰色行為。
可以說，無論是耗材的控費還是流通環節的清理，河南省對醫療器械領域的整頓一直是非常深入且徹底。
就目前而言，全國範圍內的醫用耗材帶量採購已經逐漸蔓延至多個省市，最高降幅也由60%增加至近98%，國家級高值耗材帶量採購工作也已經在籌備中。可想而知的是，未來隨著耗材控費和使用監管越來越嚴格的要求之下，醫療器械行業也必將迎來全面的大洗牌......
