編譯/newborn
——繼吉利德、艾伯維、勃林格殷格翰和一票生物技術新貴之後，又一家制藥巨頭進軍CD47領域。
上週二（9月8日），輝瑞進行了一筆2500萬美元的股權投資，以每股10.88美元的價格買入了Trillium Therapeutics約230萬股普通股，該價格較9月4日收盤價高出15%。交易公佈之後，Trillium Therapeutics受到投資者追捧，9月9日股價飆升43%。
此次交易允許Trillium Therapeutics保留對其資產的全部權利，同時可利用輝瑞的專業知識和資源。輝瑞腫瘤研發首席科學官Jeff Settleman將成為Trillium Therapeutics科學顧問委員會的首批成員之一。
Trillium Therapeutics是一家總部位於加拿大的免疫腫瘤學公司，致力於開發治療癌症的創新免疫療法。該公司的臨床專案TTI-621和TTI-622是兩種獨特的SIRPαFc誘餌受體，可靶向結合CD47並阻斷其活性。
CD47是一種廣泛表達於多種細胞表面的糖蛋白，透過與吞噬細胞表面的SIRPα連線釋放“別吃我”訊號，來阻止巨噬細胞吞噬健康細胞。然而，癌細胞卻狡猾地利用了這一機制來誘導免疫抑制，逃避巨噬細胞的吞噬作用。
近幾年，CD47已逐漸成為免疫腫瘤學領域的一個明星靶點，對該領域的投資也呈現大幅增長：
2018年，勃林格殷格翰僅支付了3700萬美元與Surface Oncology達成了CD47抗體合作；
今年3月，吉利德以49億美元的價格收購了主打CD47抗體的Forty Seven公司；
近日，艾伯維與天境生物簽訂總額19.4億美元的交易，就天境生物自主研發的高度差異化創新CD47單抗lemzoparlimab（TJC4）在全球的開發和商業化開展合作。
此前，已有分析師預測，Trillium Therapeutics將會成為下一個被收購的CD47公司。而輝瑞此次股權投資，有可能是在做前期準備工作。不過，Trillium Therapeutics執行長Jan Skvarka在週二下午晚些時候的投資者電話會議上表示，輝瑞的這筆投資與Trillium Therapeutics任何合作伙伴或收購的優先購買權均無關，這些選項仍然保持完全開放。
那麼，吸引輝瑞的究竟是什麼樣的資產呢？就在此次電話會議之前，Trillium Therapeutics為其2個先導專案TTI-621和TTI-622提供了一份早期人類資料，這是對3個月前在ASCO年會上公佈資料的更新。
TTI-622
TTI-622是SIRPa-IgG4-Fc融合蛋白，與天境生物的候選藥物類似，與正常紅細胞的結合非常弱，不會引起血凝作用。目前的資料顯示，在先前接受過多種療法的復發/難治性淋巴瘤患者中，TTI-622單藥治療在0.8-9mg/kg劑量水平（6/18）下的總緩解率（ORR）為33%。尤其是在8mg/kg的水平下，6例患者中有3例實現客觀緩解，ORR達到了50%。目前，高劑量的安全性評估已經完成，研究人員正著手研究12mg/kg，作為劑量遞增研究的下一步。
相比之下，在復發/難治性DLBCL患者中，吉利德magrolimab在全劑量30mg/kg下聯合利妥昔單抗治療的ORR為36%；ALX Oncology公司ALX148在全劑量50mg/kg下聯合利妥昔單抗治療的ORR為55%。雖然這並不是頭對頭的比較，但TTI-622已顯示出令人鼓舞的跡象，因為在迄今為止測試過的劑量水平下，TTI-622已經與競爭產品最高劑量的聯合研究中取得了“可比性”的結果。同時，研究結果也顯示，“並非所有的IgG4都是平等的”，因為2年前新基終止了對其IgG4-CD47分子CC-90002的I期研究，而TTI-622的資料顯然比分析師預期的要好。
投行Cowen分析師Boris Peaker指出：“這是CD47靶向候選療法顯示的最強單藥治療資料，具有令人印象深刻的安全性。我們相信，即使12mg/kg的更高劑量不可耐受，在8mg/kg水平上達到的50%ORR足以使這種藥物進一步推進。”
不過，Trillium Therapeutics並不一定必須以單藥治療競爭，該公司首席科學官Bob Uger已列出了抗PD-(L)1藥物、蛋白酶體抑制劑Darzalex、Erbitux、Folotyn作為不同適應症的潛在配對藥物。但是，將堅實的單藥資料作為基礎，讓管理者更加相信他們的藥物在組合中的表現會更好。
在安全性方面，Trillium Therapeutics披露有一例患者經歷了4級不良事件，但首席商務官Yaping Shou解釋稱，這一分類更多的是因為研究人員在COVID-19大流行期間格外謹慎並對患者進行預防性血小板輸注，而不是因為任何症狀（沒有症狀）。該患者已停用8mg/kg劑量，但仍在接受TTI-622治療。
TTI-621
TTI-621是一種SIRPa-IgG1-Fc融合蛋白，其特點是可以用極低的劑量達到很大的效果。在1 mg/kg佇列中的6例可評估患者中，有1例患者部分緩解，1例皮膚T細胞淋巴瘤患者皮損完全清除。2例順利接受同種異體移植。現在，1.4 mg/kg的劑量已經被認為在晚期復發/難治性血液癌症患者中具有良好的耐受性，下一步是測試2.0 mg/kg。
Trillium Therapeutics計劃繼續評估這2個專案，確定哪一個專案會脫穎而出，但如果2個專案的應用適應症不同，可能會同時推動這2個專案的開發。最終，該公司會計劃進軍實體腫瘤領域，其執行長Jan Skvarka表示，輝瑞對該領域非常感興趣。
分析師Boris Peaker指出，在輝瑞投資之前，Trillium Therapeutics第二季度的現金和投資總額為1.308億美元，這被認為足以為支撐到2022年。
在2018年新基終止CC-90002之後，CD47機制似乎命懸一線。但隨著製藥行業對CD47的興趣復甦，更多的交易可能會到來，買家有大量資產可供選擇。
新康界的一篇分析文章指出，在解決血液不良反應後，針對CD47-SIRPα通路的創新療法有望成為繼PD-(L)1之後，腫瘤免疫領域又一片豐饒的新大陸。2019年全球PD-(L)1藥物市場中，僅默沙東、百時美施貴寶、羅氏、阿斯利康上市的4款PD-(L)1單抗的累計銷售額就達到了224.32億美元。這意味著，CD47藥物憑藉與PD-1藥物相似的廣譜抗腫瘤療效，其潛在市場可能也將達到200億美元的規模。
參考來源：
1、Abbvie looks east for CD47
2、Trillium Therapeutics: Corporate Overview(2020.09.08)
3、Dabbling in CD47, Pfizer infuses $25M into a biotech player touting positive monotherapy data
4、新康界：吸引艾伯維下注 天境生物的CD47到底是什麼？