經濟日報-中國經濟網北京3月10日訊 (記者朱國旺 郭文培)作為社會保障體系的重要組成部分,商業健康保險近年來呈現出快速發展的勢頭,提升了人民群眾的安全感。然而,我國商業健康保險仍處於初期發展階段,存在社會實際參與度較低、產品形式有限、地域發展不平衡、人群覆蓋不全面、理賠不便等亟待解決的問題。值此,該如何破解上述瓶頸,推動商業健康保險發展呢? 針對這一話題,“兩會”期間,多位委員以多層次社會保障體系為維度建言獻策。
建設國家級商業保險資訊共享與支援平臺
在全國政協委員、輝瑞中國企業資深顧問馮丹龍看來,商業健康保險的發展與醫保體系的建設正相關。商業健康保險應深度參與我國醫保體系建設,發揮其在多層次社會保障體系內的補充定位作用,以緩解人民群眾醫療費用負擔。
對此,馮丹龍提出,有關部門應加快推進國家級商業保險資訊共享與支援平臺的建設,並在制度和政策層面對商業健康保險企業給予更多鼓勵,以調動和發揮企業及市場作用。同時,優先發展保障週期較長、覆蓋範圍廣、方便人民群眾參與、“健康中國2030”戰略目標中重點關注領域相關的商業保險品種,從而加速健全多層次社會保障體系,促進商業健康保險發展。
制訂《國家商業健康保險藥品、診療專案與醫用耗材補充目錄》
在全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文看來,多層次醫療保障體系要比養老保障複雜得多,可透過健全多層次醫療保障體系來發展商業健康保險,而這要求社保和商保深度融合。為此,鄭秉文建議,應在醫保三大目錄之外製訂綜合性《國家商業健康保險藥品、診療專案與醫用耗材補充目錄》(簡稱“《補充目錄》”)。
“商業保險目錄的缺失,不僅難以發揮商業保險的作用,而且難以激發醫護人員按需為患者制訂治療方案的主動性和創造性,進而不能滿足不同經濟條件、不同偏好消費者的多樣化、個性化需求,這樣對患者來說商業健康險就只不過是增加了一次報銷機會而已。” 鄭秉文進一步解釋。
制訂《補充目錄》需要注意什麼?鄭秉文提出,《補充目錄》作為多層次醫保體系融合發展的突破口,需由銀保監會和醫保局聯合牽頭,與相關社團合作,以共同確定《補充目錄》的範圍。其次,需要建立動態調整機制、企業申報和退出機制,納入《補充目錄》的產品可比照基本醫保帶量採購方式實行掛網帶量採購。同時,實施社保與商保的資訊共享,推動實現一站式結算;對《補充目錄》藥品與耗材的“進銷存”、保險企業的賠付情況定期彙總,及時通報。