一是關於反思院長負責制的文章，洋洋萬言，不知道究竟反思了什麼？反思的目的是什麼？反思想說明什麼？感覺看了以後，產生更多的是困惑！
二是關於從組織再造理論來看現代醫院管理制度的文章。此文更加模糊不清了，不知道組織再造理論對於現代醫院管理制度究竟有多大的關聯？我們許多地方的做法是組織再造嗎？組織再造理論，究竟是要否定過去的實踐，還是要重新探索全新的開始？而且，這篇文章的許多觀點也是自相矛盾的！很多的實踐也並不是組織再造理論的產物與內容，組織再造在這裡也許只是一個帽子！因此，有必要反思現代醫院管理制度，究竟是完善？是再造？還是推進？
三是關於醫院管理評價為什麼要去行政化的文章。這個改革的決定已經由國務院做出，我覺得從理論研究的角度上來看，也沒有必要再去過於糾纏到底是向美國學習，還是我們中國特色理論的一個變革？等等。最終發展本身是國際化、現代化的發展趨勢！如果非要把它與中國特色糾纏在一起，也是越討論越糊塗、越研究越搞不清的一個方面！
在此，對這三個熱點問題，本人談幾個自己的觀點，供大家研究關注和討論：
第一，院長負責制是現代醫院管理的基礎。
院長負責制是指行政首長對行政事務管理責任歸位的一種體制。從醫院的管理運營和現代醫院管理制度在醫院的落實角度上來看，都是毫無疑義的。那麼，從中國的國情來看，是推行黨委領導下的院長負責制，還是實行現代醫院管理制度的理事會領導下的院長負責制？這些與院長負責制本身並不矛盾！是兩個層面上的事！這些都可以研究，但是都不應當否定院長負責制！院長負責制對於醫院行政管理本身應無疑。
應當說，院長負責制並不會干擾醫院黨委對於醫院政治工作的領導和領導核心地位的確立，這是我們中國的國情需要，也是我們黨的建設的需要。醫院實行院長負責制也不會干擾衛生行政部門對於醫院的管控和領導，這本身也是不同層面的管理和領導。所以院長負責制本身的概念，就是指院長對於醫院行政事務的領導責任與制度，沒有必要與黨委領導和政府行政部門對於醫院不同層次、不同方面的領導問題全糾纏在一起。
現代醫院管理制度，本身就是應當理順醫院的行政管理體制。從決策權、經營權、管理權不同的角度作出自己的制衡。而對於院長負責制來說，它只是對醫院的行政運營管理事務負有責任。對醫院行政事務負責的院長責任體制，這本身就是現代醫院管理制度的內涵，本身也是在中國的醫院管理實踐中推進的。所以，對於此基本觀點的討論，我個人認為是沒有什麼需要進行更多糾纏的！也沒有什麼需要倒退的！
如果說我們下一步改革還要推進現代醫院管理制度的話，那麼對於今天我們再來否定或者改良院長負責制，我覺得這本身可能就不是一種改革的態度！說到底這也不是在推進現代醫院管理制度！
第二，組織再造理論不是建立現代醫院管理制度的方法論。
我們大家知道，企業的組織再造理論主要是指在工業時代構建的組織模式，必須在資訊化的時代裡面進行改良。主要的改革著眼點是在於組織的內部管理與執行機制安排，包括內部的層級與組織結構、供應鏈的組織，以及虛擬組織和上下游組織的合作關係等等企業組織關係，這些才是組織再造理論討論的範疇。組織再造理論著眼的是醫院內部管理層級與微觀管理問題，而不是現代醫院管理制度！
如果我們用組織再造理論來認識和推進現代醫院管理制度建設，這本身可能就是一種謬誤！也會產生許多錯誤的東西。所以，組織再造理論應當更多地用於醫院內部管理，如：醫院的流程再造和醫院內部組織層級的設計等等這些方面。而現代醫院管理制度的建設，不適用於組織再造理論！這是我的觀點。
第三，醫院評審去行政化的問題，這本身是改革的一個發展程序。
等級醫院的評審，是醫院科學化發展和醫院管理的一個標準和管理工具。它引導著醫院建設與發展，以及制度設計的科學方向，這個評審本身應當說是必要的！那麼，我們衛生行政部門開始推進運用這樣的方法來進行醫院管理的評價，這本身也是一個事物的發展歷程與路徑！隨著社會化、科學化和改革的需要，將這項工作交給第三方來進行評價也是一種科學合理的發展過程。
我們沒有必要來否定衛生行政部門對於等級醫院評審這項工作的開展和推動所起的作用與重要意義。等級醫院評審在中國起源於衛生行政部門，並且由衛生行政部門來主導和推動！這是近幾十年來，中國醫院發展的經驗和歷史貢獻，這個痕跡是改變不了的。隨著社會化、資訊化的發展，等級醫院評審交由第三方進行這也是必然！這本身也不與前者矛盾。因為，這本身也是不同階段的發展產物！
而在今天，我們更多地應當關注中國等級醫院評審如果真的要交給第三方來進行評價的話，那麼這個第三方組織將應當有誰來承擔？誰來合理地組織這樣一個大規模的，又是一個極其重要的醫院科學管理建設中內涵建設的任務？這是我們需要關注的！如同美國的JCI組織一樣，能夠引領中國醫院科學管理的方向，這也許才是我們期待的改革目標和未來！
人生在世，生老病死是永恆的話題，也是逃不過的問題。在吃飽喝足滿足基本生存需求之後，人不免要面對生病的問題，所以一個國家、一個地方甚至一個村裡的村民的醫療保障水平如何，是最能看得出這個國家的人民是如何獲得改革發展成果的獲得感的。
作為從小生活在農村的筆者，切身感受到了醫療保障在中國的農村一步一步如燕子銜泥築窩一樣艱辛築基的整個過程，也用自己的實際生活經歷感受到改革成果是如何分享給每一個社會公民的。
記得在上個世紀的80年代，村裡的村民的醫療保障非常簡單甚至是“簡陋”，在筆者的記憶裡，頭疼腦熱的小毛病就是到村裡的“衛生室”找村醫拿幾篇大白藥片子，或者是黑黑的被孩子成為“驢屎蛋子”的黑藥片，用毛糙的牛皮紙包著，實在不行，就打個屁股針，針筒也是粗粗的發黃的針筒，針頭也是重複使用的，當然，村醫還比較負責，每次都是用自己家裡的鋁鍋燒一鍋開水，煮沸消毒。
村醫不幸病逝之後，鄉鎮衛生院成為村民看病的首選，雖然路途稍微遠了點，但因為鄉鎮衛生院硬體條件尚可，所以村民對醫院還比較信任，時間長了也逐漸習慣了去鄉鎮衛生院讓醫生看病。也就是在這個時候，新農村建設轟轟烈烈的展開，街道硬化，路燈也安裝上了，農村舊貌換新顏，與之相配套的是鄉村衛生室也從個人家裡轉移到了專門的村部大院裡，並且具備了輸液的條件，而這個時候全科醫生也配備到了村級衛生室，對於一般的感冒發燒，不用出村，甚至可以和鄉鎮醫院實現了“互聯”，一旦病人有危重情況，鄉鎮醫院可以派救護車直接到村裡，再也不用村民自己像原來那樣開著拖拉機往醫院裡送。
進入新世紀之後，隨著新農合在農村地區的全覆蓋，因病致貧的現象逐漸減少，村裡的衛生室也再次迎來了發展的機會，小病在社群，大病進醫院，成為新醫改的一個重要導向。村莊合併，成立社群成為主流，相應的村級衛生室也實現了合併，新成立的衛生室不但實現了面積擴大，而且人員也擴充了，兩名醫生一個護士，醫療保障的能力得到了再次提高。
隨著新農合的發展和國家對國民醫療保險的持續投入，新農合併入了城鄉居民醫療保險，報銷比例進一步提高，老百姓的看病負擔進一步減輕，一張醫保卡直接結算讓很多村民感受到了結算的方便，同樣，在社群衛生室，村民拿藥也比以前更方便，更便宜。一盒藥國家給報多少，自己拿多少，封頂線是多少，不用自己操心，一刷卡就一目瞭然。
從泛黃的粗針筒到刷卡看病買藥，三十年歲月滄桑，一間小小的衛生室見證了中國醫療保障的各個階段，堅決不讓每一個病患家庭因病致貧、因病返貧，正在成為新一輪扶貧攻堅的重要目標，而社群衛生所也將繼續見證人民從改革發展中獲得滿滿收穫的整個歷史。（王庭）
(2017-10-10)
美元受到強勁經濟資料的提振終結了四連跌，但朝鮮地震的訊息再令美元承壓；英鎊昨日更是經歷了大落大起……醫改與財報季雙重利好同時出現，美股收盤卻未能再創新高。
· 美國PPI及初請失業金資料均好於預期；
·美元終結四連跌；
· 訊息人士稱歐洲央行內部就減少資產購買量以及延長QE達成一致；
· 外媒稱巴尼耶計劃給予英國兩年的過渡期；
· 朝鮮核試驗地區發生地震；
· 特朗普簽署了一項有關醫改的行政令。
匯市焦點：強勁資料“出手”美元被拉了一把英鎊大落大起走出深V反轉
週四（10月12日），受靚麗的美國經濟資料提振，美元避免了連跌五日的噩運，盤中逆轉美聯儲9月會議紀要帶來的跌勢開始反彈，最終上漲0.06%至93.074；隨著美元回升，歐元兌美元下跌約0.24%至1.1830。不過，週五凌晨時段傳出了朝鮮核試驗地區地震的訊息，令美元短線下挫。
隔夜公佈的美國PPI資料顯示，美國9月PPI環比上漲0.4%符合預期，同比上漲2.6%創下2012年2月以來最大漲幅，9月核心PPI環比上漲0.4%超出預估；同時美國勞工部資料顯示，美國至10月7日當週初請失業金人數減少1.5萬至8月末以來新低24.3萬人。這兩個資料公佈後，美元指數一度上漲0.16%至93.16。
投資者現將焦點轉向今晚揭曉的美國9月CPI及“恐怖資料”零售銷售資料。此前，紀要顯示美聯儲內部在通脹問題上產生了較大分歧，市場將繼續尋找更多通脹回升的跡象。
昨日，對於備受關注的央行大佬講話，市場反應平淡。美聯儲理事鮑威爾日內表示，新興市場應該能夠承受美聯儲的緊縮舉措，這或會提振美元。他表示，美聯儲正在推進並將維持漸進的貨幣政策正常化過程。美聯儲理事佈雷納德則稱，通脹達到目標前暫不加息，這樣能更好地掌握未來經濟衰退後的加息時機。
歐洲央行行長德拉基在出席彼得森國際經濟研究所會議時重申利率將保持在低位，時間遠超債券購買結束以後，且“遠超”這個表述非常重要。而據路透週五早間報道，訊息人士稱歐洲央行內部已就減少資產購買量以及延長QE達成一致，委員們意見主要集中在將QE延長9個月，但仍在討論購債規模，預計購買規模在每月250-400億歐元之間。
英鎊昨日走出了深V反轉。美市盤前，歐盟首席脫歐談判官巴尼耶表示，脫歐談判已經陷入僵局，英鎊兌美元短線跳水逾40點，隨後跌幅一度擴大至逾0.6%，最低觸及1.13209；但美市盤中，因德國商報報道，巴尼耶計劃給予英國兩年的過渡期，讓其可以繼續與歐盟保持單一市場和海關聯盟，英鎊兌美元急漲近90點，日內漲幅擴大至約0.3%。
美元兌日元則下跌0.2%至112.28。美國地質調查局（USGS）今晨稱，朝鮮之前進行過核試驗的地區發生了“類似於地震”的事件，目前無法確定是自然的還是人為的。訊息傳出之後美元兌日元明顯遭到拋售，下滑近20點重新整理日低至112.11。
另外，儘管近日遭遇中國、俄羅斯等多個國家“圍剿”，比特幣漲勢卻愈加迅猛。週四晚間，比特幣交易平臺Bitstamp資料顯示，比特幣價格突破5200美元關口，重新整理紀錄高點至5240美元；週五凌晨，Coindeskp資料顯示，比特幣價格突破5300美元關口，重新整理紀錄高點至5386美元，日內漲超10%。
股市焦點：醫改+財報雙重利好來襲美股收盤未能續創新高
美股週四小幅收低，三大股指從歷史高點回落。道指收跌31.88點，跌幅為0.14%，報22841.01點；納指跌12.04點，跌幅為0.18%，報6591.51點；標普500指數跌4.31點，跌幅為0.17%，報2550.93點。
昨夜，外媒報道稱特朗普簽署了一項有關醫療衛生的行政命令，來啟動廢除和替換奧巴馬醫改法的程式。白宮將施壓國會山，要求一勞永逸地完成廢除和替換奧巴馬醫改。傳出特朗普簽署上述行政令的訊息後，美股三大股指齊創盤中新高。標普500指數一度突破2555.24點，重新整理盤中最高紀錄，但此後回吐漲幅轉跌，道指和納指也回吐漲幅。
美股企業財報方面，昨日摩根大通和花旗集團都已披露財報並均好於預期。不過，兩家投行都表示，他們已為第三季的信用卡貸款損失提列出了更多資金，這加劇了外界對於消費者負債的擔憂，並令其高出分析師預估的獲利失色。花旗和小摩在財報釋出後收跌，拖累標普500銀行指數收跌1.3%。
MainLine Private Wealth董事總經理德羅茲（Gary Droz）稱，美股基本面很好，企業也基本都在盈利，但是他認為年底美股相較現在不會有太大漲幅，因為財報季帶來的樂觀情緒已被市場提前消化。
[日內前瞻]
10:00 中國9月貿易帳
10:50 中國9月以美元計算貿易帳
14:00 德國9月CPI月率終值
20:30 美國9月季調後CPI月率、美國9月零售銷售月率
22:00 美國10月密歇根大學消費者信心指數初值、美國8月商業庫存月率
22:25 2017年FOMC票委、芝加哥聯儲主席埃文斯就經濟和貨幣政策發表演講
23:30 2017年FOMC票委、達拉斯聯儲主席卡普蘭出席CFA機構2017年固定收益管理會議的活動
待定 歐洲央行行長德拉基、歐洲央行執委科爾參加世界銀行和IMF年會
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贏在中國：尾盤走勢彰顯調控藝術
參與牛股的理性思考
週五回踩半年線附近收陰是大機率
明天揚帆起航
經典回顧：2007年巴菲特致股東的信
(2017-10-13)
“有了健康小屋，大家沒事都會進來坐坐。”江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮村民魏定瑜老人一邊熟練地用自動測壓儀量著血壓，一邊笑著說。這間寬敞明亮的健康小屋，是該鎮衛生院為方便周圍近1.5萬名村民進行自助健康狀況監測而設立的。
3年多過去了，魏定瑜仍清晰地記得習總書記來到這裡考察的情景：“他親切地問我：看病方便不方便？醫療費用貴不貴？對農村醫療衛生工作滿意不滿意？當時我就說，‘我這是享著共產黨的福，要是過去早就討飯去了！’”正是在這裡，習近平指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。如今，魏定瑜和鄉親們去門診看病已全部免費，還有專門的家庭醫生上門服務。
健康，是一個人享受幸福生活的前提，13億人的健康，決定中華民族的前途。中共十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央以國家長遠發展為基點，吹響了建設健康中國的時代號角，人民群眾健康水平顯著提高，“人人享有基本醫療衛生服務”的目標正在實現。
密織健康保障網
看病難、看病貴，一直以來既是民生之重，也是民心之痛。
解決“看病難、看病貴”是老百姓的迫切期待，這一期待一直被習近平總書記揣在心裡。在十八屆中央政治局常委同中外記者見面會上，習近平便表達出對人民健康福祉的密切關注：我們的人民熱愛生活，期盼有更可靠的社會保障、更高水平的醫療衛生服務、更優美的環境……
2014年12月，習近平在考察江蘇鎮江市世業鎮衛生院時提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”，這句話如今已成為流行語。
從社群衛生服務站的運營管理到新農村建設中的廁所改造再到移民村衛生計生服務站的質量監控，一次次考察調研行程表，記錄著習近平對基層衛生事業發展的關懷足跡。
民之所繫，政之所向。
2015年10月，中共十八屆五中全會提出推進健康中國建設，並對全面二孩政策、城鄉居民大病保險、藥品價格、食品安全戰略等關係百姓健康切身利益的問題作出明確部署。
“黨中央將健康中國上升為國家戰略後，億萬人民將能在更好的制度設計和公共服務中享有健康。”國家衛生計生委主任李斌表示，健康的決定因素不僅僅是醫療衛生，還牽涉到生活方式、環境、遺傳等多種因素，是一項綜合性的長遠事業。
而全面二孩政策的提出，更是站在中華民族長遠發展的戰略高度促進人口均衡發展的重大舉措。預計到2050年，中國可累計增加約3000萬勞動力。
隨後，黨中央的健康中國戰略部署提速。面對醫改這一世界性難題，《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，破除公立醫院逐利機制；《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》提出，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度；《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》強調，系統設計改革路徑，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題；《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》強調，推進家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、慢性病患者等重點人群。
2016年11月，《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》出臺，強調以地方實踐為全國醫改探索路徑。隨後，福建省三明市公立醫院取消藥品加成改革開始推廣，上海市啟動“1+1+1”（居民在與1位家庭醫生簽約基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診）簽約服務試點……
推進健康中國建設，同時要求在更深層次和更多領域推進系統整合。
2016年8月19日，新世紀以來的第一次全國衛生與健康大會召開。會議確定了將健康融入所有政策作為新時期衛生與健康工作的方針之一。之後，《關於加強健康促進與教育的指導意見》釋出，明確以治病為中心向以健康為中心轉變，基於大健康理念注重預防為主、關口前移，關注生命全週期、健康全過程，實施醫藥衛生、體育健身、環境保護、食品藥品安全、心理干預等綜合治理。
一項項新政策新舉措，進一步密織了13億多人民的健康保障網，豐富了健康中國的內涵。
增加醫改獲得感
人民群眾有所得，是醫改的主要目標。自新一輪醫改啟動以來，人們逐漸看得上病、看得起病、看得好病，有了更多獲得感。
“生了大病有醫保，出院時直接劃扣，免了回老家報銷的麻煩。”今年8月7日，安徽省患者張雙英因胃息肉在海南省人民醫院住院治療，出院時，新農合給她報銷了近一半的費用，而且是在出院時直接結算。
5年來，中國基本醫保覆蓋95%以上人口，醫保人均補助標準從2012年的240元提高到今年的450元，個人衛生支出佔衛生總費用比重由深化醫改前的40.4%降到28.9%以下，全球最大的基本醫療保障網已經形成，世界衛生組織稱讚“中國的醫改成就舉世矚目”。
不僅如此，到9月30日，中國31個省份的所有參保群眾都可以享受異地住院費用即時結算服務。從此，住院費用異地報銷“往返跑”將成為歷史。
大醫院“一號難求”、基層醫院門可羅雀曾經是中國醫改的困境之一，如今這種狀況已經獲得全面改觀。
在杭州市桐廬縣富源村，患有心血管疾病的農民蔡柏英現在可以足不出村，享受名家“就近”坐診。
這源於富源村衛生室最近裝上了遠端會診系統，透過影片系統，杭州市第一人民醫院簽約專家能實時連線診治。“藉助醫聯體網路，透過遠端會診、臨床影像查閱等資訊平臺以及醫院間‘雙向轉診’渠道，杭州市級優質醫療資源可輻射到最基層的村社。”杭州市衛計委主任滕建榮說。
5年來，中國醫改不斷強化基層醫療機構能力建設，一系列改革“組合拳”不斷落地：完善家庭醫生簽約制度； 1400家三甲醫院對口支援3700多家縣級醫院，全國縣域內就診率已超過8成……“小病進社群、大病到醫院”的合理就醫秩序逐步形成。
在福建省三明市第一醫院，前來就診的高血壓患者李晚感慨看病不再貴：“4年前，我看病的藥費要4000多元，現在降到了1000多元，過去一張處方費用在七八十元，現在只需十多元。”
長期以來，公立醫院“以藥補醫”的現象，是中國醫療領域的一大頑症。讓公立醫院迴歸公益軌道，中國醫改開出明確“藥方”，取消“以藥補醫”，突出醫務人員勞務價值。
2013年，三明在全國率先將城鎮職工、城鎮居民、新農合3類醫保經辦機構整合成市醫療保障基金管理中心，然後推進按病種付費、按人頭付費等付費方式改革，擠壓藥價“水分”。
今年4月，北京市公立醫院全部取消藥品加成，醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接……
改革深一步，群眾獲益就多一點。資料顯示，新一輪醫改啟動以來，全國公立醫院藥佔比已由2009年的46%下降至目前的40%，減輕了群眾醫療負擔。
共築健康大格局
“與50年前出生的那一代人相比，今天出生的中國人預期可以多活30多年。而且，中國只用了富裕國家一半的時間就取得這樣的成績。”去年7月，世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛計委、人社部“三方五家”釋出的醫改研究報告如此描述。
隨著經濟社會發展和人民生活水平不斷提高，中國人的人均壽命大幅提升，人們對健康生活的要求也越來越高。
為進一步提高人們健康水平，一系列規劃正在發力——
去年6月出臺的《全民健身計劃（2016－2020年）》提出，到2020年，每週參加1次及以上體育鍛煉的人數達到7億，經常參加體育鍛煉的人數達到4.35億。如今，全民健身熱潮在中國大地湧動。
去年10月，中共中央、國務院釋出《“健康中國2030”規劃綱要》，要求堅持以保障人民群眾健康為中心，從大健康、大衛生的高度出發，提出普及健康生活、最佳化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等戰略任務。
新食品安全法實施，用最嚴格的監管制度保障人們“舌尖上的安全”；《“十三五”生態環境保護規劃》提出12項約束性指標，其中8個涉及環境質量；首批健康城市試點誕生；兒童藥、急救藥、高價藥和重大疾病用藥進入國家醫保藥品目錄；近20個城市出臺公共場所無煙的法律法規……一個健康保障的大環境正在形成。
76歲的天津老人張慧秋，患有甲亢和心臟病，還要照顧癱瘓在床的老伴，早已力不從心。如今，老兩口搬進了天津市北辰區愛馨瑞景園老年公寓。
“養老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫生上門服務，家裡人都放心。”張慧秋說。
截至2015年底，中國60週歲以上老年人口達2.22億，養老問題日益成為健康中國建設的重要課題。5年來，中國提出家庭養老、社群養老和社會養老等模式，共投入320億元支援地方養老服務體系建設。截至去年底，全國養老機構總數達118萬多個。
“健康中國的核心要義是以人民為中心，本質上就是改善人民健康狀況，實現人口健康全覆蓋。”清華大學國情研究院院長鬍鞍鋼認為，健康中國的基本目標是針對人民群眾最關心的健康問題和影響健康的危險因素，採取有效的干預措施和適當的衛生策略，努力提高全民健康水平。其長遠目標是構建全民健康社會和全民健身社會。
民康國富，民健國強。只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。為了13億人民群眾的健康福祉，以習近平同志為核心的黨中央，把全民健康作為全面建成小康社會的重要組成部分，正在鋪就一條通向中華民族偉大復興中國夢的健康大道。（彭訓文）
《 人民日報海外版 》（ 2017年09月27日 第 06 版）
(2017-09-27)
美國國會訊息，本週將不會對醫改進行表決。這就意味著廢除奧巴馬醫改和透過特朗普醫改皆無望。
雖然美國參議院有52名共和黨員，透過議案也只需50票（平手則由副總統投票）就可以透過。但是由於共和黨內部不一致，有3到4名議員堅持反對廢除奧巴馬醫保和透過特朗普醫改。使得贊成票下降至50票以下。
按慣例來說，無法透過的表決，是不會進行表決的。
若是周內無法透過醫療改革，特朗普將要等到明年才能進行。
順便一提，明年11月是美國中期選舉的日子。屆時兩會會進行再次選舉。因為中期選舉時間靠後，共和黨不擔心中期選舉影響醫改，恰恰相反，擔心醫改會導致中期選舉失利。
因為明年醫改若是再無進展，則共和黨的支持者恐怕會不再對其支援。
奧巴馬的醫改，人走茶未涼：
在國會和白宮對醫改進行爭據時，美國50州所有醫療補助主任表態反對廢除和替代奧巴馬醫改法案，這說出了不少人的心聲。也解釋了為什麼掌握一府兩院的共和黨卻無法動奧巴馬醫改的分毫。
作為民主黨陣營人物，奧巴馬醫改一開始的目標就很明確，那就是“廣覆蓋”和“低成本”。作為下層人民出身的奧巴馬，一直都很注重中下階級的利益。這樣符合民主黨的意願。
其核心主張有幾個方面：
第一，強制大部分人購買醫療保險，並用中高收入居民的保費來補貼低收入居民；
第二，禁止保險公司拒絕帶病投保，也禁止根據病史所要不同保費；
第三，控制醫療費用支出，以按價值付費方式代替傳統的按服務專案和服務數量付費方式，避免重複、過度醫療。
但是以中上階級為主的共和黨人具有和民主黨迥異的看法。在共和黨人看來奧巴馬的醫保，搶奪了他們的錢去補貼貧困的人，漠視了他們的勤勞付出，是一種不公平的行為。
而且，即使引入了保險公司，但是全民醫保下，美國政府的財政支出依然不斷企高。另外，全民醫保還強制所有合乎條件的人都要繳納保險費用，這就違背了共和黨人“自由”的價值觀，在共和黨人看來，一個人買不買醫保屬於他個人的事情。
但是民主黨反駁，如果國家不能保護人民，那麼人民建立國家有什麼意義？
社會分析者看來，其實共和黨和民主黨圍繞醫改進行的討論，更像是對醫改屬於“個人責任”還是屬於“社會責任”進行的討論。
(2017-09-27)
黃書琳，石獅市醫院黨委副書記；先後獲得敬業奉獻“中國好人”、“福建好人”，泉州市“五四青年獎章”、泉州市優秀共青團員、石獅市道德模範等榮譽稱號。
作為一名普通的醫務工作者，我體會最深的莫過於這五年正風肅紀帶來的醫改紅利，人民群眾就醫獲得感日益增強，醫院公益性不斷深化。
眾所周知，醫藥領域存在的不正之風“頑疾”，不僅消磨醫改成果，也消磨醫務人員正氣，敗壞從業者形象和信譽。個別醫務人員在醫藥銷售代表的金錢和利益腐蝕下，背棄 “敬佑生命，救死扶傷，甘於奉獻，大愛無疆”的職業精神和崇高信仰，淪為一些醫藥企業利益的代言人，為他們輸送不正當利益。這般扭曲的價值觀令人痛心，而且這樣的私心私利，大幅地降低人民群眾對醫療衛生行業的信任度和美譽度，再往深一點說，這是在破壞人民群眾的幸福指數，破壞黨群、幹群關係，削減黨執政之基的力量。
這五年，從不諱疾忌醫，全市紀檢監察機關查處一批涉及醫藥購銷領域嚴重違法違紀案件，並持續加大對藥品回扣、收受紅包、服務態度等群眾反映強烈的突出問題的監督問責力度，形成了強有力的震懾作用。也透過開展警示教育、典型案例通報、廉政約談、廉政風險防控等舉措，使醫藥購銷和醫療服務領域不正之風得到有效遏制，很多問題被消滅在萌芽狀態，全市醫療衛生行風淨化成效顯著。這些，正是咱們群眾期盼的，在全面從嚴治黨的大氣候下，衛生行業作風建設煥然一新。就拿我自身所在的黨委和支部為例，黨費收繳工作有了儀式感、“兩學一做”教育在不斷深化，常態化開展“紅臉出汗”的批評與自我批評，還有談話談心，黨員的責任感和榮譽感不斷增強，醫藥衛生行業“重業務，輕黨建”的現象得到根本扭轉，行風作風正在持續變好，群眾透過醫療衛生行業這個視窗，感受著黨和政府的熱情、公平和正義，期盼這股暖流能夠惠及更多人。
(2017-10-13)
央視網訊息：記者從國家衛計委獲悉，9月28日至30日，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝一行赴遼寧調研，召開了遼寧醫改座談會，現場調研了中國醫科大學附屬盛京醫院、遼寧省人民醫院等瀋陽和錦州的醫療機構，對改善醫療服務、深化醫改和健康教育與促進工作情況作了全面瞭解。遼寧省政府副省長賀旻參加調研並出席座談會。
王賀勝充分肯定遼寧改善醫療服務和深化醫改工作，指出遼寧堅持以人為本，一手抓改善醫療服務，增強人民群眾獲得感，一手抓改革，將深化醫改作為保障和改善民生的重要抓手全力推進。組織領導堅強有力，重點任務穩步推進，試點工作取得實效，百姓民生不斷改善，健康宣教收穫有益經驗，形成了自己的特色。
王賀勝強調，要全面落實習近平總書記的系列重要講話精神，更加註意改革綜合協同推進，實現政策相互配合、措施相互促進、效果相得益彰。希望遼寧進一步強化組織領導，堅持醫保為抓手實施綜合醫改，在建設分級診療、現代醫院管理、藥品供應保障、綜合監管制度等方面取得新突破，切實抓好改善醫療服務、健康扶貧等重點工作。
國家衛生計生委體改司、醫政醫管局、宣傳司和遼寧省政府辦公廳、省醫改領導小組有關成員單位負責同志，以及錦州等地市委市政府負責同志參加了相關活動。
(2017-10-09)
現在我們看到的北京時間凌晨左右看到特朗普講話，講話內容關於稅改和醫改。對於這些政策問題到底是對美國經濟是利好還是利空，是長期受益還是短期受益，還是說現在面臨困難重重的稅改醫改是為了長遠的經濟利益呢？我們現在瞭解清楚這些內容後，我們才會去知道稅改和醫改對美國經濟的影響是什麼。
鄒子恪：行情回顧
從週一開始到週三行情大漲大跌，如同過山車似得，尤其是金價大漲大跌讓投資者很是迷惑，現在到底是避險影響市場還是美國經濟利空市場呢？不過子恪認為我們不去理會這些訊息層面，我們可以從技術面完美的解釋出來。從週一到週三的行情我們在日線圖中就說過別人認為是盤整而我卻說是修正，為何這麼說，在分析技術圖中只要找準支撐位和阻力位，破或者不破我們都有及時的跟更正分析，而我們做的時候，在需要阻力或者壓力位之前可選擇平倉，等待金價是否能破，如果不能破那麼我們反手做單，如果破就繼續追單。前幾天分析1288支撐和1315阻力一個不破做多，一個不破做空，就做了這兩單也有10個點以上的收益。雖在這說的容易我們其實要看清大局所勢，如果說沒有這個順勢，那麼就不會有如此收益。
所謂順勢就能夠分清楚現在的金價走勢處於什麼狀態，為何子恪認為要說修正，就是在日線看大局所勢，技術指標已經表明現在處於的位置要跌必先漲，這個漲可以分成漲而不跌和漲而大跌，就看壓力位破或不破。
鄒子恪：稅改醫改都是什麼內容
稅改
這次稅改是什麼內容，會對未來的黃金市場有什麼影響，各位投資者也一定要知道，黃金市場上價格的破動對訊息的敏感度很高，所以認清這些內容會比較好看待未來的黃金走勢。
特朗普在稅改的講話當中講明“我們將針對中產階層減稅，並簡化稅制”，“由於稅收模式複雜，美國每年浪費幾十億美元”。以上是大概的講到針對那一類人進行稅改，而簡化稅制後有明顯的對美國經濟帶來利好的因素。綜合來看，稅改是一種利好美元，利空黃金的一個事件。
醫改
對於醫改這個內容，其內容是“允許人們跨洲購買醫療保險”，並表示“自己不會從稅改計劃中獲益”。其實醫改對美國公民來說是迫切需要的，都說我國“看病難，看病貴”其實對於美國來說這個問題更加突出，這種醫療保險是屬於一些私人利益群體，所以為了自己的利益會有選擇性的選擇客戶群體，這樣就導致很多人都不符合這種入險標準。還有就是就算自己買過保險還要支付一定比例的費用。而在奧巴馬稅改之前就是這種情況，當時奧巴馬稅改之時同樣困難重重，因為觸動是那些利益群體。當時的醫療制度可以說能夠拖垮一個美國企業，如果再不醫改奧巴馬就說過會拖垮美國。而現在特朗普現在同樣要醫改，我們可以說這個出發點是好的，對未來的美國經濟是利好的。不過一次醫改計劃要花費很多錢，奧巴馬當時是預算1w億美元，最後瘦身到2k億美元。
我們從醫改上的花費來說，一旦啟動醫改，那麼在市場上流動的美元就將會減少，或者也反向理解，耗資大量的美元就是對美元的一種損失，那麼就要在黃金市場上進性資產避險，就會讓黃金大漲。不過到底是利空黃金還是利多黃金，我們可參考奧巴馬醫改之時黃金的走勢，不過總體而言是利好美國經濟的。
鄒子恪：黃金今日行情走勢分析
在週一到週二的支撐阻力都沒有去除，可以看到目前的由以前的支撐位1288變成了現在的阻力位，可以從大勢所講未來的行情是繼續看空，這就是所說的順勢，我們看macd這個技術指標的快慢線已經在零軸線以上運行了有一段時間，有句話叫做，久高必低，所以最近看空頭能量柱放量，而快慢線已經解除零軸線，所以說今日大勢仍可看空頭之勢。
看完日線，就看4小時，我們看4小時就可分析今日具體的行情走勢，首先是大勢看空這個是確定無疑，不過我們現在是要注意4小時將會伴有修正行情，而這個修正行情將是會在1282這個點位附近出現，也可能會在1280出現，不管在什麼點位修正，我們只要知道，金價會修正到1290，或者更加保險一些在1288附近，因為1288就是一個壓力位。有和此種判斷，就是因為出現了倒v形態，一般 形態出現後就伴隨著修正行情，我們可以在1288附近繼續看空。
今日做單有什麼建議，鄒子恪老師還是說看點位支撐和壓力，看準1282可做多，目標可看1288阻力。1288阻力或者1290阻力不破，空頭趨勢繼續，下探看1272.
鄒子恪：盈利無外乎心態
我們不難看到在金融市場上有虧損有盈利，而我們大多數都是在虧，大家有沒有了解過別人是如何盈利的，我想除去有一個有實力的老師外，還需要有一個良好的心態，比如說在虧損之後，很多投資者不能夠淡定了，要麼不想止損，要麼就是腦熱想馬上賺回損失，加倉操作，往往都是屬於虧損的狀態。其實很多學員都知道一個道理“得之我幸，失之我命”，就是我們做不到。要怎樣改變心態，我們必須要擺正態度，你到底是想賺錢還是虧錢呢？想賺錢就要有賺錢的心態，不過我也能理解如果沒有遇到一個有實力的老師，再好的心態也會有三分火氣。我還是重複一點做好止損、輕倉、順勢，那麼就能控制好心態。
全文小結
綜上，稅改醫改有什麼內容，對黃金有什麼影響，鄒子恪在文中已經詳細解說，醫改和稅改其實是對未來的美國經濟是利好的作用，只是在美國資本市場上會觸動很多人的利益，所以難成。
投資有風險，成功的人在做事，失敗的人在發誓。
(2017-09-28)
集中優勢力量攻關疑難高發癌症
國務院總理昨天主持召開國務院常務會議，聽取公立醫院綜合改革和醫療聯合體建設進展情況彙報，要求透過深化醫改最佳化資源配置保障人民健康。
會議強調，下一步，有關部門要集中力量開展疑難高發癌症治療專項重點攻關，採取措施支援發展先進醫療裝置和醫藥產業，突破提純、質量控制等關鍵技術。結合現代科技，大力發展和應用中醫藥；以“網際網路+醫療”破解難題，加快推廣遠端醫療、預約診療、日間手術等醫療服務模式，推動在醫療機構之間實現就診卡和診療資訊共享，深入推進家庭醫生簽約服務，全面推進醫療便民惠民服務。
躲不過！驚人的中國癌症數字
2017年2月，國家癌症中心釋出了中國最新癌症資料，彙總了全國347家癌症登記點的資料。中國癌症統計一般滯後3年，最新公佈的是2013年的發病和死亡資料。資料顯示全國每天約1萬人確診癌症，每分鐘約7人確診患癌。癌症已成為我國面臨的重大公共衛生問題之一。
多麼可怕的數字！不過，隨著醫學程度的不斷進步，癌症也不再是不治之症。但萬一得病想要治好，則需求大量的錢，事實證明，大多數家庭僅靠社保和存款是無法支撐昂貴的醫療費用的。癌症不可怕，可怕的是沒有保險和足夠的治療費！
有保險，才能終結因病致貧
一個普通的家庭，一旦有一名成員罹患了癌症，可能就直接導致整個家庭陷入絕望之中。“想活活不好，想死死不了”，是很多晚期癌症病患的心聲。
隨著醫學技術的發展，重大疾病不再意味著死亡，但與之相伴的是不斷飆升的治療費用、護理費用、誤工成本和精神壓力等。本來一個人或者一家人，辛辛苦苦奮鬥了幾十年，本來已經擺脫了貧困，但是隻是因為一次疾病，又重新陷入貧困，這是一件多麼令人悲傷而又無奈的事情。然而，“因病致貧、因病返貧”在現實生活中不時上演。
不管是對於國家而言，還是對於普通居民而言，想要抵禦癌症，商業保險的普及不能缺少。這是發達國家的經驗，也是我們的必經之路。
買保險一定要趁早
許多人都認為，保險嘛，有錢就能買到，等我有閒錢的時候再買也不遲。但是事實真是這樣嗎？
為了方便患者，部分醫院開始與多家商業保險公司聯合建立了“商業健康險直付系統”，和社保病人一樣，只要憑參保憑證，病人住院時就不需要墊付費用。保險公司透過連線的網路及時瞭解病人的治療情況及發生的費用，從而在患者出院時馬上能夠進行理賠。
保險公司和醫院連網給被保險人帶來的很大便利，同時保險公司也能及時的知道被保險人的身體情況，很多原本細微的疾病，都很有可能導致客戶被拒保或者保費上漲。而且凡是在醫院有過血液方面及臟器疾病記錄的，將會被整個保險界拒之門外。
買保險容易，核保透過不容易，且買且珍惜。今天你拒絕保險，明天可能被保險拒絕！
保險是晴天備傘也是雪中送炭。趁著年輕，趁著健康，我們給自己和家人一份保險保障。因為誰都不知道明天和意外哪個先來到。
(2017-10-12)
四川省北部有一個縣，人口僅24萬，素有“雞鳴三省”、“金三角”之稱。這個縣就是青川縣，隸屬於廣元市，是四川唯一一個同時接壤陝西和甘肅的縣。青川縣總面積3216平方公里，北部從東到西分別周圍與陝西省漢中市寧強縣，甘肅省隴南市文縣、武都區相鄰。
青川歷史悠久，縣名因“其水清美”而得（“其水”指青竹江）。自西漢置郡至今，歷代設定州、縣、郡、所、司、汛17次，迄今已有2300多年的歷史。古時是秦隴入蜀之咽喉。
先秦時期，秦惠王嬴駟派張儀、張若、司馬錯率隊走石牛道（今劍閣金牛道/劍閣道）滅蜀吞苴，置蜀郡，時屬蜀郡葭萌縣境內。西漢劉邦元年（前202年），葭萌易縣名白水。
南朝宋元嘉十八（441年），氐人楊難當進據白水，號稱仇池國大秦王，地跨川、陝、甘，雄據一隅。南北朝時期的西魏置馬盤縣。唐朝時期，李隆基天寶元年（742年）改馬盤縣名清川縣。
朱元璋建立明朝後，武四年（1371年）始置青川守禦千戶所。清朝時期，順治裁千戶所，降為青川分縣。民國31年（1942年），復置青川縣。1985年2月，青川縣由綿陽地區劃歸地級廣元市。
(2017-09-21)
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