李玟的最後一條微博，釋出於5月20日
昨晚，著名歌手李玟因抑鬱症去世的訊息讓每個喜愛她的人悲傷。人們很震驚，這樣一位一直給歌迷帶去溫暖和歡樂的人，為什麼要結束自己的生命？！
就在上週六，我的門診來了一位漂亮的女生，35歲，目前正是最難熬的階段。別看她每天都在朋友圈曬幸福，很少有人知道，她其實並不快樂。她說：看著電腦裡成堆的資料夾，我總是默默地流淚，我控制不住自己的情緒，我一直在想生活為什麼這麼苦，人與人之間的感情為什麼這麼淡薄，為什麼我要活著？每天拖著疲憊的身心回到家，什麼事也不想做，我的食慾明顯下降了，我好想一走了之，甚至結束生命……
這就是抑鬱症，以持續性的心境低落、興趣減退、活動減少等症狀為主要臨床特徵，可引起自殘、輕生等嚴重不良事件。它像一把無形的刀，一點點切碎我們的身心。
我是一名精神科大夫，在我的來訪者中，很多人提過一個問題：醫生，我們在雜誌上看到，女性更容易患抑鬱症，這是真的嗎？又是為什麼？
確實，近年來，許多學者對抑鬱症的性別差異進行了大量研究，認為女性由於受生理、心理、社會、文化等因素影響更為明顯，抑鬱症發病率約為男性的兩倍。
為什麼女孩子更容易不開心？
一般來說，抑鬱症的遺傳度約為30%-40%，而女性的遺傳風險高於男性。女性的情緒容易受到環境因素的影響，而在不良環境下，遺傳因素會升高特定精神障礙的易感性。
當然，女性激素也是抑鬱症的一個重要影響因素。大家千萬不能小看激素水平的變化，激素可調控腦內多個參與抑鬱症發生發展的神經遞質系統，以及個體對環境因素的敏感性。從青春期、懷孕到更年期，女性在不同生命週期，都伴隨著卵巢激素水平的變化，而在激素的劇烈變化，會導致抑鬱的風險顯著升高。
有研究表明，雌激素水平的下降、卵泡刺激素水平的升高，對絕經期女性而言，都是出現抑鬱的危險因素。經前期緊張、產後的情緒低落、更年期的焦慮都是女性激素不穩定的結果。
大家知道嗎，在我們的大腦裡還有一個神奇的小傢伙——杏仁核。雖然它體積不大，卻和人類的情感調節有著密切聯絡，它在情緒反應和情感記憶方面扮演重要角色。
科學家發現，女性抑鬱症患者杏仁核體積縮小較男性患者更明顯，儘管青春期女性杏仁核體積減小並不直接與抑鬱症風險相關，但可能造成女性對負性事件的敏感性增加，繼而增加患抑鬱症的風險。
此外，女性睡眠障礙者多於男性，而長期失眠會使人思考能力和記憶力下降、內分泌紊亂、精神萎靡、焦慮和煩躁，甚至誘發或加重精神痛苦而引發抑鬱。
愛運動的男士與“心理反芻”的女士
從青春期開始，女性的情緒不穩定性就顯著高於男性。女性更容易經歷焦慮、憤怒、內疚和抑鬱情緒，應對環境未知結果的抗壓力能力較差。女性朋友更有可能將普通情況詮釋為“危險訊號”，將小挫折看成“大磨難”。這種特質也是抑鬱症的高危因素。通常情況下，男性對社會心理應激的生理反應更大，比如出現攻擊他人的言行，而女性的應激反應相對較弱，對待負性生活事件，她們更傾向於將原因歸結為自己能力欠缺或者自己性格不好。從進化角度出發，這一現象是為了保護胎兒免受母體應激的影響。
然而，應激反應調動較弱與更高的抑鬱風險相關。基於精神分析的“精神發洩”理論認為，將體驗到的負性情緒及時發洩出來是維持心理健康的關鍵因素，如果長期抑制體驗到的憤怒情緒將最終導致抑鬱。
在暗示性方面，女性更容易接受暗示，女性大多心地善良，富有同情心，而同時她們又較為脆弱、膽小、藏不住話、虛榮心和自尊心較強，更渴望親密的人際關係和得到他人及社會的認同，面對人際方面的壓力和負性生活事件時，女性比男性更容易為此煩惱。
心理學家發現，最初出現情緒低落時，男性喜歡透過參加體育活動發洩和擺脫自己的抑鬱情緒，轉移注意力。女性不願意活動，她們會不自主地進行“心理反芻”，即反覆思慮情緒低落髮生的可能原因並給出各種可能的解釋，被動重複地體驗傷痛，這也會延長她們的抑鬱情緒。長期對負性結果和無助的預料最終會導致絕望，並可能進展為抑鬱症。
兩點因素可能讓女性“內心更強大”
在這裡還要告訴大家一個有趣的現象：女性社會經濟地位和受教育水平越高，抑鬱症發病風險越小。這點可以這樣理解，通常，受教育程度越高的女性，應對生活事件時接受比較全面，心態相對較好；低收入、低學歷的人群，由於社會接觸面較窄，在經歷負性生活事件時，解決問題的途徑較少，更容易引起較重的負性情緒。
此外，早年成長經歷中的負性事件，如軀體/情感虐待、被忽視，都會形成“解不開的結”存在。在之後的人生中，只要有相關事件或場景的“喚醒”，痛苦、焦慮、自卑等情感就會重現，令生活看不見陽光。
通說上述的羅列，大家應該可以初步知道“為什麼女性更易患抑鬱症”的原因了吧。世界各國的專家都在高度關注“女性抑鬱”，提倡建立溫暖、寬敞的社會和家庭支援系統，使她們得到心理支援和安慰，感受到幸福。此外，專家們也提倡女性要自我成長，合理地進行心理調適，以“良好的自我效能感”與時俱進。
寫在最後：
每次有我們不願意看到的事件發生時，我們都會思考人生。是的，希望每個人都不時地思考一下自己的人生，經常接納一些新的理念和想法。現代文明的本質是變動不居，也是持續更新。爾乃佳人，不摒棄自己的初心，更不放棄愛這個世界。歷經風雨，人間值得。
作者：喬穎（上海市精神衛生中心副主任醫師）
編輯：唐聞佳
責任編輯：樊麗萍
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