他們相差82歲，共用一個肝臟

“我叫他小胖子。”82歲的李伯看著9個月大的小宏，滿眼愛憐，“他的情況比手術前好多了，見人就笑，我特別高興。”

他們二人並非祖孫，也沒有任何血緣關係，將他們聯絡到一起的是同一個肝臟——10月29日，中山大學附屬第三醫院（下稱“中山三院”）肝移植中心同時為李伯和小宏施行劈離式肝移植技術，相差82歲的一老一少兩位患者共用了一個肝臟。82歲的李伯也成為國際上有報道的接受劈離式肝移植的最高齡肝移植受者。

82歲的李伯和9個月大的小宏。

揪心！

八旬老人腹脹如鼓，9月嬰孩全身變黃

82歲的李伯飽受多囊肝多囊腎折磨20多年，從最初只是腹痛腹脹，到今年漸漸出現濃茶色尿，身目重度黃染（指全身皮膚和白睛變黃的表現，是黃疸病的主症），身形消瘦、肋骨分明但又腹脹如鼓，飲食、睡眠等日常生活都受到嚴重影響。

患兒小宏只有9個月大，是一個膽道閉鎖合併嚴重肝硬化肝功能衰竭的患兒，他是在出生後40多天開始出現身目黃染，輾轉多次從江西來到廣州治療，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

這一老一少兩位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手術的終末期肝病患者。10月29日，他們終於等來了一個合適的供肝。

在中山三院榮譽院長陳規劃指導下，在中山三院副院長、肝臟外科學科帶頭人楊揚和中山三院器官移植病區主任易述紅的帶領下，經過中山三院肝移植團隊各位專家的審慎評估後，決定擬採用劈離式肝移植，讓李伯和小宏共享“生的希望”。

什麼叫劈離式肝移植？劈離式肝移植是一種先進的手術技術，可以將完整的屍體供肝分割成2個或2個以上的解剖功能單位，並分別移植給不同的受者。

為什麼要將一個肝臟分割？劈離式肝移植可以最大限度地利用有限的器官資源，達到“一肝兩受”“一肝多受”的效果，從而增加15%-25%的肝臟來源，對於緩解供肝短缺矛盾具有重要意義，尤其是兒童肝臟供體的重要來源。

但同時，劈離式肝移植的手術難度比普通肝移植更大，需要從供體和供肝的判斷和選擇、受體的匹配、手術技術、多中心和多部門的協調配合等多方面進行綜合考慮才能安全有效施行該手術。

驚心！

年齡差最大的一對患者，手術難度也極大

目前，中山三院肝臟外科暨肝移植中心是國內開展劈離式肝移植例數最多的肝移植中心。儘管如此，面對這一對年齡差極大的肝移植受者，手術團隊依然感到了困難和挑戰。

對李伯這樣的超高齡患者而言，手術從來不是易事。由於機體功能退化帶來心、肺、腎等功能不全，長期肝病、慢性肝衰竭也對其他器官的功能造成影響，李伯對麻醉和手術創傷的代償能力嚴重不足，術中可能出現大量出血的風險。這樣困難的手術，會導致患者無肝期時間長、迴圈不穩定等問題，術後的恢復也更差。

9月齡的小宏情況比李伯更差。術前他的肝功能急劇惡化，有嚴重的低蛋白血癥、嚴重凝血功能障礙等情況，全身浮腫，苦不能言。嬰兒血管纖細，也給手術帶來難度。

術前，手術團隊需要規劃好兩部分肝臟的大小，確保均能發揮作用；術中，操作要求更為嚴格，確保無手術併發症；術後的圍手術期處理、肝臟再生調控等都要精益求精。

手術團隊同時為李伯和小宏施行手術。

10月29日，在中山三院肝移植手術、麻醉、護理、重症監護、輸血科等多學科部門和人員的配合下，李伯和小宏均順利完成手術，手術分別歷時6小時和7小時，供體肝臟的冷缺血時間控制在4小時以內，保證了肝臟功能的良好發揮。

如今，卸去如十月懷胎的大病肝，李伯終於可以平睡了，隨著肝功能恢復，他已經基本恢復正常生活，即將出院。小宏也胖了不少，從手術前面色深黃、哭聲低沉的小可憐，變成一個氣色紅潤，哭起來聲音洪亮的大胖小子。

共用同一個肝臟，也讓兩家人的命運交聯。他們成為目前有報道的國際上年齡差最大的一對劈離式肝移植受者，李伯也成為有報道的接受劈離式肝移植的最高齡肝移植受者。

中山三院團隊為李伯和小宏慶祝“新生”。

安心

“看肝病到三院”，團隊創造多項亞洲和國內記錄

楊揚介紹，隨著全球人口老年化的趨勢不斷加重，會有越來越多的老年肝病患者由於疾病的進展需要接受肝移植手術。中山三院肝移植中心近年來加大了對老年患者肝移植的研究工作，已經為多位70歲以上老年患者成功施行了肝移植手術，有效地延長了生存壽命、提高了生活質量。

中山三院肝臟外科暨肝臟移植中心成立於2003年，是我國華南地區最大的肝臟移植中心，是教育部國家重點學科(普通外科)和衛生部臨床重點專科（器官移植科），也是國家衛健委肝臟移植醫師培訓基地。透過多年努力，已成為國內一流、專業特色明顯、輻射港澳臺的國家級肝臟外科及器官移植診療研究中心，現已累計完成各類肝移植手術3000餘例，例數和療效均位居全國前列。

團隊創造了多項亞洲和國內記錄：國內首例肝小腸聯合移植、國內首例肝衰竭孕產婦肝移植、國內首例兒童供肝劈離式肝移植、國內首例兒童供肝完全左、右半肝劈離式肝移植等。陳規劃首創腔靜脈整形的改良背馱式肝移植術式在我國多家肝移植中心示範推廣應用，已成為我國半數以上肝移植中心的常規術式。

華南地區是兒童膽道閉鎖的高發地區。為解決兒童肝移植供肝來源短缺的難題，團隊作為國內開展劈離式肝移植例數最多、技術最成熟的肝移植中心，率先建立了可推廣的劈離式肝移植關鍵技術體系，牽頭成立了華南地區六省一區劈離式肝移植聯盟，舉辦了全國第一屆劈離式肝移植學習班，牽頭制定了國內首部《劈離式肝移植專家共識》。在兒童肝移植方面，團隊迄今已經完成200餘例的兒童肝移植，建立了成熟的兒童肝移植多學科團隊，救治了大量複雜危重的終末期肝病患兒，是華南區域最大的兒童肝移植中心。

來源:南方新聞網