近年來，糖尿病患病率不斷升高，有數字顯示，全球到2030年可達3.66億。由於糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，對於糖尿病患者而言，長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。
在剛剛過去的第25個全國愛眼日，國家將“控血糖、查眼底，預防糖尿病致盲”作為宣傳重點。對此，山西白求恩醫院眼科主任段雅劍深有感觸。她介紹，臨床接診的患者中，因糖尿病誘發的眼病患者越來越多，而糖尿病視網膜病變是最常見的一種。為提高更多糖尿病患者的護眼意識，段雅劍結合臨床中患者普遍關注的問題，進行了詳細的解答。
問題一：
糖尿病會引起眼睛哪些疾病？
專家解答：糖尿病會引起糖尿病視網膜病變、白內障、波動性屈光不正、青光眼、眼球運動神經麻痺、乾眼症、缺血性視神經病變等疾病。
糖尿病視網膜病變是病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現的不同程度的視網膜血管疾病，是糖尿病最常見的微血管併發症之一，患了糖尿病，是否發生糖尿病視網膜病變取決於：患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。另外，1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重，2型糖尿病發生視網膜病變要晚一些。20年糖尿病病程對於1型或者80%2型患者均會發生眼底糖網的改變。在我國，糖尿病視網膜病變的患病率為34.6%，其中增殖性糖尿病視網病變患病率為6.96%，糖尿病性黃斑水腫的患病率為6.81%。糖尿病性黃斑水腫比增殖性糖尿病視網病變對視力的損傷更為嚴重，而且缺少有效的治療手段。
問題二：
糖尿病視網膜病變有哪些表現？
專家解答：早期病變沒有累及視網膜中心區域黃斑時，很多患者沒有症狀，但隨病變進展會逐漸影響視功能。非增殖性：微血管瘤，視網膜內出血、滲出、水腫，視網膜內微血管異常。增殖性：新生血管形成，玻璃體/視網膜前出血，纖維增殖，視網膜脫離。
糖尿病性黃斑水腫：可發生於糖尿病視網膜病變任何一個病程期內，是威脅視力的首位因素。
其實，糖尿病致盲性併發症可以預防或減輕，保持接近正常水平的血糖、血壓水平和較低的血脂水平是重中之重。
目前，30%-50%糖尿病患者從不做眼底檢查，其中30%已有視網膜病變，定期檢查人數不足10%。
問題三：
患糖尿病後什麼時候查眼底？
專家解答：1型糖尿病患者患病5年內首次檢查，2型糖尿病患者確診時就需要眼科檢查。一般眼科檢查每年一次，輕、中度非增殖性病變3-12個月一次。
問題四：
每次隨訪需要做哪些檢查？
專家解答：最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳後眼底檢查、眼底照相、相干光斷層掃描、熒光素眼底血管造影等。熒光素眼底血管造影是選擇性的，有潛在危險。
問題五：
糖尿病視網膜病變如何治療？
專家解答：目前常規的治療方式主要有以下幾種：
藥物治療：改善視網膜血管微迴圈的藥物（胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣等）。
鐳射光凝：全視網膜光凝用於重度非增殖性和增殖性糖尿病視網膜病變，格柵樣光凝用於糖尿病性黃斑水腫。
玻璃體手術：用於不能自行吸收的廣泛玻璃體出血及發生視網膜脫離。
玻璃體內注射抗血管內皮生長因子：用於有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫，以及手術前3-7天應用消退新生血管為手術創造條件。
同時，也可以輔以內科治療來改善微迴圈、增加視網膜血流量。此外，目前，有研究顯示，芪明顆粒、複方丹參滴丸、銀杏葉片和複方血栓通膠囊等一些中藥對糖尿病視網膜病變有輔助治療作用。但中成藥的選用必須適合該品種藥物的中醫證型，應該規範使用。
問題六：
如何正確應對糖尿病視網膜病變？
專家解答：儘早發現，及時干預，跟蹤病變進展，對防止嚴重併發症的發生，降低糖尿病視網膜病變的致盲率，提高糖尿病視網膜病變患者的生活質量及改善視力預後具有重要作用。
早期發現糖尿病視網膜病變的方法就是做糖尿病視網膜病變篩查。糖尿病視網膜病變是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。糖尿病視網膜病變患者定期隨診，接受必要、適當的視網膜光凝和玻璃體手術治療，可以使90%的患者避免嚴重視力下降。
問題七：
出現代謝紊亂應該如何控制？
專家解答：大量證據顯示降低血糖、降低血壓及調節血脂是防治糖尿病視網膜病變的基本措施。血糖的波動以及低血糖會加重眼底改變，而良好的血糖控制，可以預防和（或）延緩糖尿病視網膜病變的發生及進展。推薦個體化的血糖控制目標，科學降糖，同時重視降糖的速度與幅度。
問題八：
如何自我判斷視力是否出了狀況？
專家解答：建議透過以下方法進行自測：交替遮蓋雙眼，看是否有看東西不清楚或模糊的現象，如果有，一定趕緊來醫院檢查。
1型糖尿病患者患病5年內，2型糖尿病患者自確診後，每年都要做眼底篩查，糖尿病患者準備妊娠前或第一次產檢，妊娠後3個月及產後1年，要做眼底檢查。對於暫無眼部症狀的糖尿病患者，一定要明白：即使目前視力及眼底情況良好，仍有發生嚴重眼底疾病的可能，需要適當治療。
山西晚報記者 薛琳 通訊員 胡靜
(責編：褚嘉琳)