最近網上一個哄寶寶喝糖漿的影片評論區爆了，竟然出現了 9 萬多條評論。引發大家熱議的不是影片本身，而是“喝完糖漿後是否可以立即喝水？”這個問題。
有網友說，喝完糖漿不宜立即喝水，否則影響藥效，持反對意見的網友則認為，藥物是吸收進入人體後才起效的，喝水反而有助於促進藥物吸收。
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到底誰的觀點才更靠譜呢？服藥喝水這件事，又有哪些注意事項呢？問題確實有點複雜，需要分情況討論，今天的這篇科普文章，就來大家好好聊一聊。
喝糖漿後，可以馬上喝水嗎？
關於這個問題，我們還是應該結合實際所用的藥物，具體情況具體分析。
《中國藥典》2020 年版中，糖漿劑的定義是“含有原料藥物的濃蔗糖水溶液”。糖漿劑之所以需要加入蔗糖，主要是為了掩蓋藥物本身的不良味道，改善口感，增加口服藥物的適應性。
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對於止咳糖漿來說，如果其中含有某些可以直接作用於咽部的清涼止咳藥物的話，在喝完糖漿後，建議先不喝水。待喝完糖漿 15 分鐘以後，再飲用少量的溫水，這樣能夠保持部分藥物在咽部，儘快發揮功效，如川貝止咳糖漿，急支糖漿等。
但對於一些不含清咽利喉成分，只含有藥物治療成分的糖漿來說，服藥後就可以馬上飲用溫水沖洗口腔，這樣做既能夠避免過多的糖分滯留咽部刺激咽喉，另一方面也能夠使藥物儘快集中到胃部，促進藥物吸收。例如常用的化痰藥鹽酸氨溴索糖漿。
還有一種情況是，有些糖漿劑雖然很甜，但藥味仍然比較濃郁，這樣的藥物，如果小兒服用時，堅持不喝水，反而會引發小兒的反胃嘔吐，影響服藥效果，倒不如喝完藥後立即餵食溫水，緩解藥物的不適口感，減少嘔吐發生率。
接下來具體分析。
這些藥物吃完不宜立即喝水
首先是有些需要特殊服用的藥物，比如我們日常生活中經常服用的含片，舌下含服的滴丸，以及一些新型的藥物劑型，如口崩片、口溶膜等劑型等，不適合服用後立即喝水。
拿口腔潰瘍含片來說，本身就是透過藥物直接接觸創面來發揮藥效的，如果服用後立即喝水，反而影響藥效；再比如口崩片劑型，這類藥物進入口腔後，會在唾液的作用下崩解，透過吞嚥動作就可以完成給藥，不需要用水送服。
其次是有些藥物後服用後立即飲水可能減弱藥效。比如一些治療胃病、腹瀉的藥物，如枸櫞酸鉍鉀、蒙脫石散等，這些藥物口服後，會在胃部或腸道形成保護膜從而發揮藥效，如果此時大量飲水反而會影響這種保護作用，用少量水送服藥物即可。
再有一些抗利尿藥物，口服後也不宜多喝水，否則可能會引起水瀦留，引發健康安全風險。
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這些藥物服用後要適量多喝水
有些藥物服用後不宜立即飲水或多喝水，但反過來，有些藥物服用後，應該多喝水，才能夠更好地保證藥效，提高用藥安全性。
比如降尿酸的藥物，特別是透過促進尿酸排洩的降尿酸藥物，如苯溴馬隆等，在服藥後應該多喝水，以透過多排尿促進尿酸的排洩，以免引起尿酸在尿路中的累積，減少藥物引起尿酸性結石的風險，在服藥時間方面，此類藥物也應晨間服用。除了降尿酸的藥物，一些促進排結石的藥物，也是同樣的道理，服藥期間，應該每天飲水 2~3L，稀釋尿液，促進結石排出。
還有一些抗菌藥物，可能會對胃腸道造成較大的刺激性，比如四環素類藥物、磺胺類藥物、氟喹諾酮類藥物等，服藥後也應該多喝水，以減少藥物可能對腸道或代謝物對尿路造成的傷害。
另外一些退熱藥物，或者腹瀉補充電解質的藥物，也應該在服用後多喝水，充分補充水分，能夠減少胃腸道刺激，還能夠減少脫水的風險。
這些藥物不宜熱水送服
很多朋友喝藥喜歡用“熱水送服”，感覺這樣才是正確的喝藥方式，但實際上，有很多藥物是不宜用熱水送服的。
首先熱水可能會對某些藥物的成分造成破壞，這樣的藥物就不宜用熱水送服。
比如一些益生菌類的藥物，以及口服的活疫苗（如脊髓灰質炎糖丸）等，熱水都有可能使藥物失活而減低或喪失藥效。
還有維生素 C、B 族維生素，以及阿莫西林類的抗菌藥物等，都是不宜用熱水送服的。膠囊劑也不宜用熱水送服，熱水會破壞膠囊殼，使膠囊黏附於食道壁上或是膠囊殼破裂造成藥物突然釋放，影響用藥的安全性和有效性。上述這些藥物都應該用 40℃ 以下溫水或涼水送服，效果更佳。
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最後要提醒大家的是，送服藥物最安全的還是白水，各類飲品，包括果汁、茶水、咖啡、牛奶、酒等都有可能對藥物的藥效形成影響。
特別是西柚果汁，其中含有抑制肝藥酶的呋喃香豆素，會使他汀、降壓藥等多種藥物濃度大幅增加，加大用藥風險，應該特別注意。
另外，茶水中含有大量的鞣酸，和某些藥物會形成結合，影響藥效。牛奶中含有的蛋白質會和某些藥物形成凝塊，影響吸收，增加胃腸道負擔。
如果不能夠確定藥物與上述飲品之間是否會產生相互影響，服藥最安全的方式還是用溫開水送服。
策劃製作
作者丨李津 副主任藥師 中國科普作協醫學專委會青年學組副組長
稽核丨劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師
策劃丨丁崝