觀察孩子生殖器，儘早發現異常點

北京大學第一醫院密雲醫院泌尿外科主治醫師 王 冰

孩子生殖器發育是否正常涉及他日後的生育、性心理健康等諸多重要問題，因此，家長要及時觀察其發育狀況，別忽視異常情況。

男孩兒家長主要關注孩子的包皮、陰囊、尿道外口。包皮在小兒出生時與陰莖頭黏連，數月後逐漸分離；一般4歲左右，包皮可自行向上退縮，用手外翻包皮即可顯露出龜頭，此時的小兒包皮過長是正常的；11~15歲時，有2/3的包皮是可以完全上翻的；到17歲，約5%的人存在包莖情況。

並非全部包皮過長都需要手術治療，只有反覆包皮發炎影響到排尿時才是絕對手術指徵。另外，家長如果發現孩子包皮翻上去後退不下來，則是包皮環阻塞了靜脈和淋巴迴圈而引起水腫，這是急症，需儘快前往醫院救治，醫生手法復位失敗後才考慮手術切開復位。

陰囊常見的問題是鞘膜積液，小兒正常的陰囊內有兩枚睪丸，左右各一，大小差不多，陰囊可隨外界溫度變大變小。陰囊包括6層組織，最裡面的鞘膜層一旦液體積聚過多，便成為鞘膜積液，陰囊也會隨著積液量的增多而增大。孩子在1歲以內，積液可能會慢慢消退，反之則需要手術治療。陰囊一側空虛，觸及不到睪丸的為隱睪。如果出生後6個月睪丸仍未下降，就需要就醫。6~10個月可採用藥物治療，1~2歲需要手術下降，年齡大的孩子建議切除患側睪丸。

尿道下裂是男嬰常見疾病，主要表現為前尿道發育不全。根據尿道口位置，可分為陰莖頭、冠狀溝型，陰莖體型，陰莖陰囊型，會陰型，如發現需積極就醫，必要時儘早手術修復。

女孩的生殖器發育中，小陰唇黏連比較常見，許多家長誤以為這是病態。其實，2歲以內女嬰出現，可以是先天性的，也可能因嚴重刺激而黏連，家長在檢查時，可見到兩側小陰唇在中線黏連呈膜狀，仔細看可見小孔，此處為尿液排出孔，必要時可尋求專科醫生分離並處理。

另外一個比較罕見的生殖器發育異常是尿道黏膜脫垂，指尿道黏膜及黏膜下組織脫出並外翻，主要發生於嬰幼兒和10歲左右女孩。患兒表現為外陰部疼痛、尿頻，而且尿道口有出血，需要積極就醫，病情較輕者臥床休息，區域性溫敷及抗炎即可，嚴重者需手術治療。

家長還要留意孩子外陰發育是否異常，例如兩性畸形的情況，指一個性器官同時有著男女兩性的表現，如果發現需要及早治療。許多小兒的生殖系統問題在早期診斷後可得到很好治療，預後也很滿意，不至於影響孩子日後的生活和心理，因此，家長關注並及時發現異常情況，是保障孩子日後身心健康的一個重要因素。▲

【來源：生命時報】

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