近日，隨著"睢寧嬰兒氣管卡異物夭折事件"在網路瘋傳，牽動著每一位父母的心，尤其是年輕的寶爸寶媽無不為之心痛。事件的起因竟然是一顆小小的南瓜子。
在這裡，拋開事件本身矛盾不談，作為一名天天跟氣管打交道的麻醉醫生，我想單純從氣管異物的角度簡單給大家科普一下關於嬰幼兒吃東西的注意事項及以後遇到此類危及寶寶生命的緊急情況應該怎麼急救。
可能有人認為“亡羊補牢，為時已晚”，但我要說:亡羊補牢，為時雖晚也要補。因為此類悲劇幾乎每天都在發生，而很多年輕的寶爸寶媽根本意識不到寶寶吃東西潛在的危險性。“睢寧嬰兒氣管卡異物夭折事件”最根本的原因就是1歲5月齡的寶寶本不該吃的那顆奪命南瓜子，因而才釀成了悲劇的發生。
有人可能認為“嬰兒氣管卡異物夭折”只是小機率事件，這是非常錯誤的認知。因為哪怕再小的小機率事件降臨到某一個人身上可能都是滅頂之災，給整個家庭帶來的傷害都是無法估量的，畢竟生命只有一次，每個寶寶的生命都不會重來。據不完全統計，我國每年因吞嚥異物或氣管異物阻塞等引起意外而死亡的兒童超過3000名。氣管異物是5歲以下兒童傷害死亡的首要原因。〖3000〗這個冰冷的數字背後有多少父母悲痛欲絕，精神失常，又有多少原本幸福的家庭變得支離破碎，風雨飄搖，真的不敢想，更不願去想。意外往往就發生在我們不重視它的那一刻，照護孩子，需要我們時刻保持高度的責任心和萬分的警惕,容不得半點馬虎。
1歲5月齡，還未滿兩歲，一個剛剛降臨到人世間還沒來得及看清這個美麗世界的嬰兒，就因一顆小小不起眼的南瓜子失去了寶貴的生命，實在讓人痛心。可是痛定思痛，失去生命的寶寶已經無力迴天，如何避免此類不良事件的發生才是關鍵。為人父，雖然不是兒科醫生，但因為麻醉醫生的特殊身份，經常去搶救室或者兒科給小兒氣管插管，親眼目睹了太多的寶寶因氣管異物失去生命的悲劇，讓人痛徹心扉。
(圖文無關）
2015年某天值夜班，晚上七點多，一個3歲的幼兒被母親緊急送來醫院，接到值班電話，一路飛奔趕往兒科，緊急氣管插管，可孩子已經四肢冰冷，沒有呼吸，更沒有心跳。原因是孩子奶奶吃完花生忘了收起來，被孩子誤食卡到氣管，母親下班才發現躺在地上一動不動的孩子，可為時已晚。
2017年夏天一大早八點剛到辦公室正準備換手術衣，一陣急促的電話鈴聲傳來，原來是急診搶救室需要氣管插管。來不及換手術衣緊急趕往搶救室，一個5歲寶寶因為吃果凍卡在氣管，雖然所有醫務人員竭盡全力，但最後還是未能挽救孩子幼小的生命。
2019年冬天，還是急診搶救室插管，一個4歲孩子吃稀飯時，被家長逗得哈哈大笑，米粒卡進了氣道，雖然經過積極搶救挽回了生命，但因為嚴重的吸入性肺炎住院治療了很長時間才出院。
2020年夏季，某一天大概下午四點左右，去急診搶救室氣管插管的是一個不滿3歲的寶寶因為奶奶在家做飯沒注意看管，吞下了一顆葡萄卡在氣管，雖然被送外賣中途回家的孩子父親及時發現，但因為不懂急救方法，在送往醫院的路途上耽誤的時間太長，送到醫院時寶寶已經窒息，嘴唇青紫，全身冰涼……
從事麻醉工作近十年，諸如此類的悲劇還有很多很多，這裡就不一一羅列了。之所以舉以上自己親自參與搶救的嬰幼兒氣管異物的例子，是發自內心地希望以上這些真實發生的血淋淋的教訓能引起各位家長的重視，時刻堤防寶寶異物卡喉。
嬰幼兒氣管異物多發的原因：
1.幼兒牙齒髮育不全，不能嚼碎堅果類食物，如花生、豆類、瓜子等，而喉的保護性反射功能也不健全，當進食此類食物，嬉笑、哭鬧、跌倒都易將食物吸入氣道。這是氣管、支氣管異物最常見的原因。
2.兒童喜歡口含小文具如橡皮、塑膠筆帽、小玩具等，突然說話、大笑或摔倒時可將異物吸入呼吸道。
提醒各位寶爸寶媽一定要防患於未然，不要在寶寶哭鬧或者大笑時給孩子喂東西吃，不要給寶寶吃瓜子、花生米、黃豆、栗子、玉米粒、果凍等，看好孩子，不要讓寶寶接觸各種紐扣大小的玩具零部件等。
當異物進入寶寶氣道時會有哪些反應？
當孩子進食時，突然出現無法咳嗽，不能說話，或者臉色發青幾乎無法呼吸時，即可確認為異物卡喉。
遇到異物卡喉或者氣管異物如何急救？
異物卡喉或者進入氣管，黃金搶救時間只有4-6分鐘，如果搶救不及時，寶寶隨時有可能因為窒息而死。在這裡強烈推薦“海姆立克急救法”，並第一時間撥打120急救電話或自駕車送孩子去最近的醫院。切記：時間就是生命，爭分奪秒和生命賽跑。如果你家裡有寶寶，建議花幾分鐘時間好好學學“海姆立克急救法”。（各種短影片平臺都有教學影片。簡單易操作，但關鍵時刻真的能救命！）
“海姆立克急救法”原理是將人的肺部設想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴被異物阻塞，可以用手擠捏氣球，氣球受壓後球內空氣上移，從而將阻塞氣嘴的異物衝出。
如果寶寶發生嚴重氣道異物導致窒息，家長要保持鎮靜，首先清理嬰兒鼻腔及口腔分泌物，若是口腔內看不見異物，不要盲目地用手摳喉嚨，以免盲目摳喉而使異物越嵌越深。不同年齡階段的孩子，採用“海姆立克急救法”略有不同。
1.嬰兒氣道異物窒息急救。
1歲以內的嬰兒，救護人員應馬上將孩子抱起來，頭面部朝下，一手托住嬰兒下頜，手臂貼著孩子的前胸，將手臂靠在自己同側大腿上，另一手的掌根部用力拍擊嬰兒兩側肩胛骨之間的背部5次，並觀察孩子是否將異物吐出。如上述操作異物仍未吐出，可變換姿勢，將嬰兒頭面部朝上，使嬰兒平躺於救護者的腿上，同樣一手伸向嬰兒背部並用手掌固定嬰兒頸部，另一隻手的中指和食指放在嬰兒胸骨下緣（劍突）與肚臍之間，用適當力度進行5次衝擊壓迫，促使異物排出。
如異物仍未排出，重複拍背和壓胸，直到異物排出為止。注意：勿將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，因為這樣不僅無法幫助嬰兒將異物排出，還可能造成嬰兒頸椎受傷。
2. 兒童急救法
1歲及以上兒童，操作者可站在孩子背後，雙手放於孩子胸骨下緣（劍突）與肚臍之間，一手握拳拳眼朝內，另一手包住拳頭，雙臂用力收緊，瞬間向內向上按壓6-8次，直到氣道異物排出。此法同樣適用青少年及成人異物卡喉急救處理。
最後再次提醒各位家長：
1.如果你的寶貝是3歲以下，那一定要避免吃整粒的花生，瓜子及豆類食物；
2.寶寶進食過程避免談笑、哭鬧或者打罵你的寶貝；
3.不要讓你的寶貝邊走路邊吃食物，以免摔倒後啼哭，將口中食物吸入呼吸道；
4.避免寶貝接觸可放入口、鼻內的小玩具。請不要將能放入口中的細小物件、零食，放在小孩能拿取到的地方；
5.不要讓寶寶口含食物和玩具玩耍；
6.應該儘量避免兒童照顧幼兒的情況。
重點是預防！預防！預防！（重要的事情說三遍，警鐘長鳴）
生命太脆弱,懇請大家能轉發這個救命的小知識給您身邊的親朋好友、多一個人看到，也許就能多挽留一個幼小的生命。
指導：江蘇省中西醫結合醫院麻醉科副主任 主任醫師 李青
稽核：江蘇省中西醫結合醫院宣傳統戰辦 羅鑫
作者：張力 江蘇省中西醫結合醫院--麻醉科
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