抑鬱症吃了半年舍曲林,現在感覺已經好了,可以停藥嗎?

抑鬱症又稱為抑鬱障礙,是臨床上常見的精神障礙,以持續而顯著的情緒低落、心境惡劣、思維緩慢、言語減少、興趣缺失、精力不足、動作木僵、睡眠障礙、性慾低下為主要特徵,常伴有認知障礙和精神運動障礙,抑鬱發作時,患者情緒消沉,從悶悶不樂到悲痛欲絕,進而自卑厭世,可出現自殺念頭或行為,通常每次發作可持續2周以上,有些患者可長達數月甚至數年,多數患者有復發傾向。

舍曲林屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,是臨床上常用的一線抗抑鬱藥,主要透過抑制中樞神經元5-羥色胺的重攝取,增加突觸間隙5-羥色胺含量,增強中樞5-羥色胺效應,發揮抗抑鬱作用,可在臨床上主要用於治療抑鬱症和強迫症,尤其適用於伴有焦慮的抑鬱症,長期維持治療可預防抑鬱症和強迫症復發和再發。

抑鬱症的治療需要達到三個目標,第一,儘快消除臨床症狀,最大程度減少病殘率和自殺率,提高臨床治癒率;第二,改善生活質量,提高患者對日常活動的興趣和愉悅感,恢復社交能力;第三,預防復發,抑鬱症的複發率高達50%-85%,藥物治療可有效控制抑鬱症狀,減少抑鬱症復發,尤其是更年期婦女、產後女性、家族史、精神壓力大、生活負擔重和慢性軀體疾病的高危人群。

高複發率是抑鬱症的顯著特徵,目前推薦全程治療,主要分為三個階段,即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療,急性期治療以控制症狀,儘量達到臨床痊癒為目標,藥物的起效時間通常在2-4周,一般4-6周可發揮最佳作用;鞏固期治療是為了預防臨床症狀復發,至少應持續4-6個月,因為這個階段復發的可能性比較大;維持期治療是為了預防症狀復發,維持治療至少要持續3-4個月,如果復發2次以上,尤其是青少年、病情嚴重、伴有精神症狀、自殺傾向、有家族史的患者,維持治療至少要持續2-3年,如果復發多次,建議長期維持治療。如果維持治療結束後病情穩定,可以在醫生的指導下逐漸減少用藥劑量,直至停藥,避免突然停藥,以免引起焦慮、頭痛、頭暈、感覺障礙、睡眠障礙等停藥綜合症,停藥後仍需密切監測,一旦有復發徵象,應立即恢復治療。

總之,抑鬱症是臨床上常見的精神障礙,其治療主要分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療三個階段,由於抑鬱症高復發的特點,通常需要長期治療,有些患者甚至需要終身治療,因此,抑鬱症患者吃了半年舍曲林,剛剛完成鞏固治療階段,此時停藥,很容易復發,導致治療前功盡棄,建議繼續服藥完成維持期的治療,最後需要強調,抑鬱症患者即使感覺良好,也千萬不要自行停藥或調整用藥劑量,以免引起抑鬱症復發或停藥綜合症,諮詢醫生才是最好的選擇。

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